2014.11.28 手术显微镜牙髓治疗临床病例

　　病例1――牙体裂纹的发现和预后判断　　患者男，60岁。　　主诉：右上牙自发痛数日，有咬合痛。　　临床检查：16为修复桥基牙，17近中面银汞充填体，叩痛（+），冷热测疼痛，咬诊疼痛。17根尖片和咬合翼片未见明显异常（图1）。图1 A：术前根尖片，B：术前咬合翼片　　诊断：17慢性牙髓炎。　　治疗计划：17根管治疗（RCT）后冠修复。　　临床治疗过程中，在显微镜下去除17银汞充填体后，见洞底有裂纹...

2014.11.28 可复性牙髓炎

　　一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按深...

2014.11.28 不可复性牙髓炎的分类

　　不可复性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎，临床上很难从炎症病变的范围和性质加以区分，而治疗上都需去除牙髓来消除病变，但其临床特点有所不同。 　　1、急性牙髓炎：可由可复性牙髓炎发展而来，可为慢性牙髓炎急性发作。其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛...

2014.11.28 牙髓炎的诊断原则

　　根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：　　1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。　　2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反应。　　3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇...

2014.11.28 牙髓炎的治疗原则

　　可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。 　　不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。 　　治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：1、活髓切断术；2、平髓术；3、牙髓塑...

2014.11.28 引起牙髓炎的原因

　　细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓...

2014.11.28 随意拔除虎牙或可致龋牙

　“我们收治了不少拔除虎牙后效果不理想又再次转诊的小患者。”蔡斌告诉记者，由于虎牙可以影响唇的活动和美观，有的人将它拔掉后会出现当初意料不到的不良后果。他表示，人口腔的两侧虎牙承担着人一辈子口腔里的承重、撕咬和力量传导作用，具有它无可替代的独特作用，“人体每个器官都有存在的实际用途，而每颗牙齿都是独立的人体器官，能保留应尽量保留。”　　除此之外，他表示，随意拔除还可能导致食物残留在缝隙内，从而增加...

2014.11.28 治疗牙髓炎和根尖周炎的方法

　根管治疗，是目前公认治疗牙髓炎和根尖周炎最好的方法。根管治疗可以消毒根管和尽量杀灭未被清理到的细小盲区的细菌，治疗的最后一步就是把专用的充填材料严密地充填到根管里，消灭细菌繁殖的死腔。　　目前，用什么方法可以治疗牙髓炎和根尖周炎呢？为大家推荐了三种方法，现介绍如下：　　一、干髓术 是指把牙髓的上半部去除，保留下半部分，但是这种方法的治疗效果相当差，剩余的牙髓部分仍容易发炎，现在已经很少使用。　　...

2014.11.28 如何治疗和预防龋齿

　　龋齿是引发牙痛的主要原因之一，严重的龋齿可以造成牙冠缺失，甚至缺牙。那么，如何治疗和预防龋齿？　　要知道如何治疗和预防龋齿，首先要知道龋齿形成的原因。引发龋齿的原因很多，一般认为龋齿是由于口腔内的细菌和食物中的碳水化合物发生化学反应，产生的一种酸，这些酸会与牙釉质发生反应，使牙釉质表面脱钙、软化，于是就出现了牙洞。因此，要治疗和预防龋齿，就要注意日常口腔卫生保健，最好每年洁牙一次，因为洁牙是去...

2014.11.28 牙髓成纤维细胞小结

　　成纤维细胞：是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。　　成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为魏尔（Weil）层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如...