2019.2.27 牙拔除术中的舌神经损伤

    牙拔除术是口腔外科治疗中最为常见的一种治疗手段,舌神经(lingual nerve,LN)损伤是术中并发症的一种。近年来,有关拔牙过程出现LN损伤的病例报道日益增多,越来越多的学者在经研究分析后,对此类并发症提出了各自的观点,结合多篇国内外学者的文献,可将牙拔除术中的LN损伤定义为:拔除患牙时,在多种因素的共同作用下,造成患者LN损伤,并出现相应的症状。     1. 流行病学...

2019.2.20 特殊时期的女性患者拔牙的风险及防治

    1.月经期患者拔牙的风险及防治     月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。一般经期无特殊症状,但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些妇女会出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。     1.1月经期患者拔牙可能出现的风险     (1)传统的观点认为“月...

2019.2.1 下颌神经交通支的解剖及其在临床应用中的研究进展

    下颌神经是以感觉纤维成分为主的混合性神经,是三叉神经中最大的分支。该神经在口腔颌面部神经的阻滞麻醉、皮瓣移植修复缺损等方面有重要作用,异常交通支的出现会导致局部麻醉失败和在手术操作中发生神经损伤。此外,原发性三叉神经痛是口腔颌面部常见的神经痛,其中三叉神经的上颌神经和下颌神经原发性疼痛发生率较高,下颌神经痛发病率可高达39.15%,Shimokawa等曾提出顽固性的三叉神经痛与下颌神经变异...

2019.1.28 前牙美学区拔牙位点保存的相关研究

    美学修复是前牙区牙齿缺失患者的重要关注点之一。牙齿拔除后牙槽骨不可逆吸收,牙龈萎缩,剩余牙槽骨和软组织的质量将会严重影响患者的前牙美观、心理健康及社会生活质量。牙槽骨骨量不足是影响种植成功率的关键因素,一般认为牙齿缺失后前3个月牙槽骨吸收量占总吸收量的70%~80%,2年后逐渐趋于稳定。拔牙位点保存能有效地延缓牙槽骨的吸收,常用的拔牙位点保存有微创拔牙、即刻种植、拔牙窝内生物材料移植等。以...

2019.1.28 老年及儿童人群拔牙的风险及防治

    1.老年人群拔牙的风险及防治     通常年龄在60岁以上的人群称为老年人。这类人群随着年龄的增长,机体各个器官的功能都在衰退,导致各重要器官的代偿和自身调节能力降低,影响其心理及生理承受能力。如老年人群在牙拔除术中,因恐惧、紧张、害怕、创伤、劳累等因素超越了患者心理及生理承受能力,就会发生风险。此类患者拔牙时应注意风险的评估及防治。     1.1老年人群拔牙可能...

2019.1.23 长期用药患者拔牙的风险及防治

    1.长期使用抗凝血药物患者拔牙的风险及防治     抗凝血药主要用于防治静脉血栓形成、肺动脉栓塞、冠状动脉血栓形成、弥散性血管内凝血、血液透析中的抗凝、人工心脏瓣膜术后血栓形成的预防等,其多是通过抑制凝血酶的活性或凝血因子的合成及活性发挥抗凝作用。常用的抗凝血药可分为3类,即肝素类(如肝素、低分子肝素)、口服抗凝血药(如华法林、苯茚二酮)和抗凝血酶类(如抗凝血酶Ⅲ、基因重组水蛭...

2019.1.23 经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的应用研究进展

    近年来,在上颌后牙区萎缩牙槽嵴植入骨内种植体成为越来越多患者的选择。造成上颌后牙区牙槽骨吸收的原因主要有牙缺失后牙槽嵴顶和上颌窦底的破骨细胞活跃,导致牙槽骨从窦底与牙槽嵴顶的双向吸收;呼吸产生的负压,导致上颌窦气化等。这些原因导致上颌后牙区剩余骨高度往往不足以植入常规种植体,Shanbhag等关于上颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区牙槽骨垂直高度的CBCT测量数据的研究显示,上颌第二前磨牙...

2019.1.21 唾液腺黏液表皮样癌预后评估的组织病理学与分子病理指标

    黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是最常见的唾液腺恶性肿瘤,好发于儿童及青壮年人群。与唾液腺其他恶性肿瘤不同,尽管MEC均由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成,但临床上却呈现不同的生物学行为,可为低、中、高度恶性。中、高度恶性MEC术后局部复发率约为60%,57.9%的病例发生远处转移,除手术彻底切除原发病灶外,需行颈淋巴清扫术,术后需配合放、化疗等综...

2019.1.18 近红外荧光成像在头颈部鳞癌手术治疗中的应用

    头颈部鳞癌可根据病理分型采用手术治疗、放射治疗、化学治疗或综合序列治疗。目前,手术仍是治疗口腔鳞癌的主要方法。手术时,必须对恶性肿瘤完全、彻底的切除,若切除不彻底,容易复发,再次手术常常难以获得满意的疗效。多数研究把肿瘤充分切除定义为手术切除的边界距离肿瘤浸润范围≥5mm。在常规的手术中常通过医生视诊和触诊确定肿瘤浸润和颈淋巴结转移的范围,但由于此方法精准与否高度依赖操作者的经验,常导致肿...

2019.1.18 正畸正颌手术优先模式数字化技术应用的研究进展

    严重骨性错颌畸形可造成牙齿咬合关系紊乱、咀嚼功能不良、颜面不美观等障碍,给患者身心健康带来不良影响,通常采用正颌正畸联合治疗,包括传统模式和手术优先模式两种。传统正畸正颌联合治疗模式(conventional orthognathic surgery,COS)包含3个治疗阶段,即术前正畸、正颌手术、术后正畸,具有适应症范围广、治疗效果稳定可靠等优点。然而,因其正畸疗程长、并发症多、术前正畸...