2022.12.28 手术优先模式颌骨稳定性及影响因素研究进展

    20世纪50代以来,以双侧下颌升支矢状骨劈开术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)为代表的现代正颌外科手术术式的出现,开启了牙颌面畸形患者外科治疗的新纪元。然而,早期的治疗主要以手术为主,很少辅助进行正畸治疗,直到20世纪70年代逐渐形成了“术前正畸-正颌手术-术后正畸”三步走的治疗模式,并且作为主流模式沿用至今。     虽然...

2022.12.28 下行性坏死性纵隔炎的诊疗进展

    下行性坏死性纵隔炎(DNM)是口腔颌面部重症感染的严重并发症。DNM的发生由多种细菌混合感染引起。造成DNM患者死亡的主要原因包括不正确的抗生素治疗或清创引流不充分导致的败血症及多器官衰竭,患者死亡率可达11%~50%。因此,充分了解DNM的病因、感染从颌面部向纵隔的扩散途径,及时诊断DNM并进行干预对挽救患者的生命有着重要的意义。本文就DNM的诊疗研究进展作一综述。     1.DNM...

2022.12.28 正颌外科手术对上气道的影响

    正颌外科作为口腔颌面外科的重要内容和组成部分,主要通过调节上、下颌骨间及其与颅面其他骨骼之间的关系,达到治疗牙颌面畸形的目的。正颌外科手术在移动颌骨的同时,也引起了附着于颌骨上的肌肉及韧带在位置、长度、受力角度等方面的改变,导致舌、舌骨及咽壁发生变化,进而对上气道产生影响。     上气道即咽气道,为统一描述,本文参考并结合多数文献,以硬腭及会厌上缘为界将上气道分为鼻咽、口咽及喉咽,其中...

2022.12.28 颌骨与牙列同日重建的最新进展与实践

    1975年,Taylor等首次描述了腓骨游离皮瓣的应用。1989年,Hidalgo采用节段式腓骨游离皮瓣修复下颌骨缺损。随后,应用腓骨游离皮瓣修复上下颌骨的方式逐渐盛行起来。目前,血管化腓骨肌皮瓣已成为临床上修复上下颌骨缺损最常使用的皮瓣,其不仅能修复颌骨的外形,还能为后期义齿修复提供解剖基础。     然而,自血管化腓骨肌皮瓣移植至义齿修复的时间长达6~18个月;患者在牙列缺损期间可能...

2022.12.13 颞下颌关节重建的研究进展

    颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)形态结构及功能复杂,颞下颌关节紊乱病、关节强直、外伤、肿瘤及一些先天性颅颌面畸形等,均可损害TMJ形态结构及功能。TMJ重建是通过外科手术对受损TMJ进行解剖重建及功能恢复。     目前临床上TMJ重建方式主要有自体骨移植颞下颌关节重建、人工颞下颌关节置换术及牵张成骨颞下颌关节重建。上世纪80年代末至今,组织工程学在医...

2022.11.30 数字化技术在口腔颌面部创伤治疗中的应用及展望

    人类的发展史,也是一部战争史,创伤常伴随战争而来。最早公元前2000年就有创伤治疗的文字记载,描述的病例多以四肢、躯干等对生命、生活影响较大的创伤部位为主。颌面部的创伤直至近代才有较为系统的文献记录。     在16世纪随着火药武器的发明使用,使得战争中的颌面部创伤数量大大增加,Ambroise Pare提出“干燥缝合”的原则,使用冲洗以及油脂涂抹来处理伤口,这一伤口处理原则对颌面部创伤...

2022.11.24 口腔鳞状细胞癌的临床预测模型研究进展

    口腔癌及口咽癌中90%以上为黏膜鳞状细胞癌。口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,我国也属于口腔鳞状细胞癌高发病率国家。口腔鳞状细胞癌患者的预后受到众多因素影响,与环境危险因素和生活方式密切相关。一般来说,手术和放疗是治疗OSCC的主要措施,但对于OSCC患者的5年总生存率(overall survival,OS)...

2022.11.16 口腔颌面部游离皮瓣重建术后静脉血栓栓塞的诊断和预防现状

    静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)主要包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞症(pulmonary embolism,PE),是外科手术的常见并发症之一。PE是VTE最严重的不良事件,急性PE的总死亡率约为10%~30%,是心血管性死亡的第三大常见病因。     以往观点认为,口腔颌面部手术术后VTE的发病率是较低的,...

2022.11.2 唇裂术后瘢痕治疗的研究进展

    唇裂手术伴发瘢痕的形成严重影响整体手术效果,进而影响心理健康,妨碍正常的社会融入。本文通过综述近年的唇裂瘢痕研究,介绍目前关于唇裂瘢痕控制方面研究进展,主要包括:瘢痕的早期预防及成熟期瘢痕的治疗,以期为不同阶段治疗唇裂术后瘢痕提供参考。     1.瘢痕发生的机制     瘢痕的形成机制目前尚未完全清楚。一般认为是创伤修复中成纤维细胞的大量增殖与凋亡抑制,细胞外基质中胶原的合成与降解失...

2022.10.31 上颌窦解剖与上颌窦外提升手术并发症的研究进展

    上颌窦底提升术起源于20世纪60年代,PhilipBoyne提出了通过上颌窦骨移植来增加剩余骨高度,以治疗因长期缺牙而导致的上颌窦气化、骨量萎缩。其后,Tatum于1977年在阿拉巴马种植会议上第一次提到了上颌窦提升的手术方法,并在1986年首先提出了侧壁开窗植骨术。     1994年,Summers提出穿牙槽嵴顶上颌窦底提升技术即上颌窦内提升术。随着种植技术的改进,加上短种植体的应用...