2013.10.7 不戴活动牙的患者--MK1精密附着体修复--刘军

前几日门诊接待了一位70岁的老大爷，喜爱吸烟喝酒，多年的高血压、心脏病，身体状况不好；口腔检查：右上567缺失，KennedyП类牙列缺损，原为567固定义齿修复多年，后因7根折而拔除，在外院制作可摘局部活动义齿多次均因“不舒服”而拒绝佩戴，对种植牙又担心自己身体“吃不消”而拒绝，我接诊后尝试推荐做MK1精密附着体，佩戴后感觉较舒适，只来调整过一次，通过这例病例我真切地感受到了MK1精密附着体美观...

2013.10.7 增加基牙抗力的措施

增加基牙抗力的措施： 1.修复体类型的选择设计应考虑到患牙组织结构和缺损情况，避免牙体预备后形成薄壁弱尖。 2.牙体预备时去除易折断的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2.

2013.10.7 可摘局部义齿修复范围

可摘局部义齿修复的适用范围极其广泛，从单个牙缺失到上颌或下颌仅余留单个牙的大范围缺损、甚至伴有软（硬）组织缺损时均可采用。 概括起来，其适应证为： 1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。 2.缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 3.在拔牙创愈合阶段或为处于生长发育期少年所制作的过渡性义齿。 4.基牙或余留牙松动不超过Ⅱ°，牙槽骨吸收不超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松动牙形成可摘义齿式夹板...

2013.10.7 可摘局部义齿的固位力的组成

（1）摩擦力：义齿部件（主要指卡环等固位体及部分基托、邻面板）与天然牙间形成的力。 （2）吸附力：基托与黏膜间产生的物体分子间的吸引力。 （3）大气压力：当基托与黏膜紧密贴合、边缘封闭时，在大气压力作用下，两者间可形成功能性负压腔，使义齿获得固位。 （4）重力：对修复多个缺牙的下颌可摘局部义齿，义齿本身的重力有一定的辅助固位作用。 在四种固位力中，对可摘局部义齿来说，通常最主要的是摩擦力。

2013.10.7 可摘局部义齿的固位力及影响因素

（1）摩擦力：义齿的各部件和天然牙摩擦而产生的力称为摩擦力。义齿的摩擦力有三种：弹性卡抱状态下产生的力、制锁状态产生的力以及相互制约状态产生的力。 1）弹性卡抱力及其影响因素：进入基牙倒凹区的卡环臂，受脱位力作用而向脱位方向移动或有移动趋势时，脱位力F可分解为沿牙面切线方向的脱位作用力F1垂直压向牙面的作用力F2.用于基牙的正压力F2，其反作用力使弹性卡臂撑开。根据摩擦力一正压力×摩擦系数的公式可...

2013.10.7 可摘局部义齿调节固位力的具体措施-口腔修复

义齿的固位力过大，容易损伤基牙，摘戴困难。固位力过小，义齿又容易脱位。因此，调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。具体调节措施有： （1）增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比。但由于固位力不是越大越好，故在正常情况下，2～4个固位体即足以达到固位要求。 （2）选择和修整基牙的固位形：基牙应选用牙冠有一定倒凹，但倒凹的深度应在卡环臂的弹性限度之内，而且坡度较大者。若基牙的倒凹...

2013.10.7 可摘局部义齿设计基本要求-口腔修复

（一）适当地恢复咀嚼功能 恢复缺牙咀嚼功能是义齿修复的主要目的。可摘局部义齿所受力由基牙、基托下黏膜和牙槽骨共同来承担。其负荷在组织的耐受阈以内，是一种生理功能性刺激，有利于保持牙周支持组织的健康、减缓牙槽嵴的吸收。如力超过组织的耐受阈，则会造成牙周创伤、加速牙槽嵴的吸收。义齿修复应以维护口腔组织健康为前提，义齿的咀嚼功能恢复应根据基牙的情况、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的状况，把义齿的咀嚼功能恢复到一...

2013.10.7 活动假牙适应症-口腔修复

一、牙列游离端缺失者。 二、缺牙数目多，缺牙间隙长，基牙条件差，以及不能耐受磨除牙体组织而不适于固定修复者。 三、需即刻或过渡性修复者。 四、缺牙并伴有牙槽骨、颌骨及软组织缺损者，需封闭裂隙及恢复缺损的腭裂患者。 五、需升高咬合者。 六、需夹板式假牙稳定松动者。 病患需定期复诊，进行检查，调整活动假牙，定期复诊时间，是一个月、三个月及六个月，以后是每半年保持回诊一次；清洁假牙时须将其拿出口外，因此...

2013.10.7 修复体的拆除-口腔修复

修复体一旦出现松动或不可补救的破损，应拆除重做。拆除修复体的方法有： 1.用去冠器卸下适合于松动修复体的拆除。利用去冠器上的钩缘钩住修复体的边缘沿就位道相反方向用去冠器柄上的滑动锤冲击末端，依靠冲击力将残留粘固料震振碎，破坏其密封，使修复体脱位。使用时应注意用力的大小及方向，观察患者的反应，切忌用力过猛，防止牙尖折裂或损伤牙周膜。修复体快脱位时，以左手手指夹持修复体，防止冠脱落或患者误吞。 2.冠...

2013.10.7 可摘局部义齿基托折裂的修理-口腔修复

基托折裂主要是由于基托强度不够，例如基托过薄，过窄，又无金属加固设计，塑料热处理不当产生气泡，连接体位置不合适，使基托产生薄弱环节。也可由于患者使用不当被咬断，压断，或跌断等原因造成。 修理方法是：如基托折断处的断面较大且清晰，可以正确拼对者，可用蜡粘固在正确位置上，然后在组织面灌注石膏，翻制石膏模型，以便固定基托。此时应注意断裂面不能有任何移位。待石膏凝固后，在基托折断处两侧各磨成约5mm的斜坡...