2024.2.28 龈上还是龈下?——微创修复理念的临床分析

    龈下修复是指将修复体边缘设计在牙龈缘下方的修复形式,其典型的代表就是全冠修复,也是目前固定修复中应用最广泛的间接修复体形式。龈下全冠修复的主要问题集中在需要切割大量健康的牙体组织,容易引起牙髓不可逆损伤,并且龈下的冠边缘长期刺激牙周组织,易引发牙周疾病等。     这些问题均与材料性能、固位方式、美学要求等因素相关。过去当全冠的材料为烤瓷、金属材料时,为了满足机械固位和美学要求,常将冠的...

2024.1.9 牙齿动度对运动型食物嵌塞影响的研究进展

    牙齿动度主要是指天然牙或种植牙在受到咬合力时的活动程度,是临床上评估牙齿支持组织状况、制订治疗方案和评价其预后的一项重要指标。功能状态下,远中牙齿在咬合瞬间近中移动不足,甚至向远中移动,会加大天然牙与邻牙间的邻接隙,从而导致嵌塞间隙的出现。     在临床过程中可以尝试通过调整牙齿动度,来减小此间隙,从而降低运动型食物嵌塞的发病率。因此本文就牙齿动度的测量、影响因素及其对运动型食物嵌塞的...

2024.1.8 牙面粘接技术的研究进展

    固定矫治作为正畸治疗的主要矫治方法,是以托槽在牙面的有效粘接为基础,托槽能否牢固粘接于牙面,决定了正畸力是否可以作用于牙齿及颌骨。隐形矫治作为新兴的一种矫治方法,以其美观、方便、舒适度强的特点已经越来越被大众接受。而隐形矫治中的作用力是通过附件在牙面的粘接表现,同样附件的粘接也应作为隐形矫治的基础。可见牙面的粘接在正畸过程中是重要的一环。     1.牙面粘结原理     1966年酸...

2023.12.14 不同酸蚀模式对通用型粘接剂粘接效果的影响

    口腔粘接技术是开展微创修复及美学修复的基础。根据临床应用方式不同,现有的粘接系统可以分为酸蚀-冲洗型(etch-and-rinse)和自酸蚀型(self-etch),其主要区别在于前者需要单独的磷酸处理牙齿表面步骤,而后者则主要通过酸性单体与粘接单体融合,无需单独的酸蚀处理步骤。     然而,无论是酸蚀-冲洗还是自酸蚀粘接系统,都主要应用于牙体组织界面的粘接,无法直接对修复体表面例如金...

2023.12.14 咬合不适综合征的研究现状

    1978年,Marbach首次提出幻觉咬合综合征(phantom bite syndrome,PBS),患者感觉持续咬合不适,而口腔内检查没有发现相应的咬合异常情况,他认为这类患者的感觉与幻肢症患者感觉类似。该疾病病因不明、临床表现多样,不同学者曾提出多种命名方式,常见的有咬合感觉障碍(occlusal dysesthesia,OD)、咬合敏感(occlusal hypersensitiv...

2023.11.22 釉质白垩斑治疗方法的研究进展

    白垩斑(white spot lesions,WSL) 即白垩质,是一种不透明的病损,通常位于凹陷、裂隙和光滑的牙齿表面。病损釉质表面和表层下脱矿,密度降低,易被酸或外界刺激破坏。由于矿物质流失改变了光特性,釉质失去正常的半透明性,呈白垩样外观,且在釉质脱水时更加明显。这些病损有再矿化的潜能,经过再矿化处理后,釉质可恢复健康,同时增强对酸的抵抗力。     白垩斑起源于萌出前或萌出后的釉...

2023.9.27 固定修复体致龈缘炎病因分析

    固定修复是临床上常见的牙体缺损和牙列缺损的修复方法,贴面、嵌体、高嵌体、全冠、桩核冠、固定桥是其常用的修复形式,其中全冠和固定桥是固定修复体的两种主要类型。牙菌斑是慢性牙龈炎最主要的致病因素,有多种因素可以促进菌斑的堆积,如不良修复体,食物嵌塞等。     由不良修复体引起的牙龈炎即固定修复体致龈缘炎,是固定修复体修复后较为常见的问题,表现为修复体龈边缘处牙龈组织的充血、水肿、疼痛等。如...

2023.9.26 髓腔固位冠的应用现状

    根管治疗后的牙齿通常需要进行牙冠修复,以保护剩余牙体组织和防止冠方微渗漏,保持长期的治疗效果。当冠方组织缺损较大时,传统的治疗手段是进行桩核冠修复。不少研究显示,天然牙冠修复后的长期生存率高于牙齿根管治疗后再进行冠修复的长期生存率,而接受桩核冠修复的牙齿的长期生存率又低于前两者。     无论上述何种修复形式,剩余牙体组织量在修复体长期预后效果中起着至关重要的作用。牙本质肩领的存在,大大...

2023.7.11 边缘设计对全锆冠强度、密合性和边缘质量影响的体外研究进展

    氧化锆陶瓷自二十世纪九十年代初被引入牙科修复领域以来,主要用于制作全瓷修复体的基底。但是,表面饰瓷的氧化锆全瓷修复体常因饰瓷层崩裂或剥脱,导致修复体过早失败。Marchark 等于2011 年首次报道了无需饰瓷的完全解剖形态氧化锆冠(简称全锆冠)的修复病例,此后,全锆冠的临床应用越来越广泛。     固定修复体的边缘(margin)是修复体与预备体唯一与口腔环境发生连通的区域。合适的边缘...

2023.7.10 全解剖式氧化锆冠牙体预备原则的研究进展

    氧化锆陶瓷因其良好的生物相容性和机械性能,在全冠修复中得到越来越广泛的应用。优越的机械性能(断裂韧性、强度和硬度)使得全解剖式氧化锆冠(以下简称全锆冠)与传统玻璃陶瓷全瓷冠相比,能在更薄的厚度下拥有同样的强度,有利于减少基牙的牙体预备量。但全锆冠的牙体预备目前尚无统一、规范的原则可供参考,临床上仍广泛沿用烤瓷冠或传统全瓷冠的牙体预备方法。     此外,近年来透明氧化锆的研究发展迅速,随...