我们对多聚甲醛失活剂与三氧化二砷慢失活剂进行了临床失活效 果比较分析,现报告如下:
1 临床资料
1.1 失活剂成份
实验组:多聚甲醛失活剂,主要成分为多聚甲醛,盐酸普鲁卡因,石棉,液状石蜡[ 1]。
对照组:三氧化二砷慢失活剂,主要成份为三氧化二砷,苯酚,盐酸可卡因,石棉[1 ]。
1.2 病例选择
随机选取200个患有慢性牙髓炎急性发作的恒牙。全部患牙均穿髓孔见血、探痛、无叩痛(表 1)。
表1 患者情况 (牙)
分组 | 牙数 | 性别 | 年龄 (岁) | 牙位 | |||
男 | 女 | 前牙 | 前磨牙 | 磨牙 | |||
实验组 | 100 | 43 | 57 | 16~70 | 4 | 20 | 76 |
对照组 | 100 | 41 | 59 | 18~68 | 3 | 32 | 65 |
1.3 操作方法 2 结果 (表2、3) 表2 疼痛消失时间 (牙) |
分组 | 1d | 2d | 3d | 3~7d | 总计 |
实验组 | 55 | 25 | 16 | 4 | 100 |
对照组 | 62 | 21 | 14 | 3 | 100 |
P>0.05 表3 牙髓失活效果比较 (牙) |
分组 | 优 | 良 | 差 | 总计 | 有效率(%) |
实验组 | 30 | 61 | 9 | 100 | 91.00 |
对照组 | 29 | 55 | 16 | 100 | 84.00 |
P>0.05 |
3 讨论
3.1 多聚甲醛失活剂效果满意
两失活剂在封药后疼痛消失平均时间和7~10d 复诊时牙髓失活的有效率等 基本相同。其中有5名患者,每人有多个牙需进行失活,用两种失活剂对照观察,所有患者 自感在疼痛程度上,封多聚甲醛轻于封三氧化二砷,进一步证 实两种药物药效近似,多聚甲醛失活剂更可减轻患者的疼痛。
3.2 多聚甲醛失活剂很安全
砷剂毒性大,有报道引起尖周炎、颌骨骨髓炎、牙槽神经损伤,甚至过敏性休克等并发症 [2~5]。而多聚甲醛作用温和,不易引起化学性尖周炎,人体组织能够耐受[6 ~8]。本组临床观察200例患牙中封三氧化二砷慢失活剂的患牙未出现失活剂溢出, 封多聚甲醛失活剂的患牙出现1例失活剂溢出,复诊时发现牙髓未能失活,龈乳头表面呈灰 白,质韧,经刮除坏死组织,创面有新鲜出血,未损及牙槽骨,1周后复诊,无明显龈组织 不可逆性缺损。以上显示了多聚甲醛较砷剂更为安全。
3.3 多聚甲醛失活后的牙髓易从根管中摘除
砷失活剂失活后的牙髓多呈灰色、湿润、质脆的状态,而多聚甲醛失活后的牙髓清洁,不充 血,呈有弹性的实性条索状态[6,9],因此,多聚甲醛失活后的牙髓较三氧化二砷 失活后的牙髓易从根管中摘除。
多聚甲醛失活剂既可达到切除冠髓无痛,又可摘除根髓无痛,是可广泛推广应用的失活剂。