采用磨除法治疗髓腔结石的体会

    1996年以来，我们采用磨除法去除髓腔结石，根管拔髓扩挫、消毒、充填。疗效满意，报告如下。
1  资料和方法
1．1  一般资料
    1996年3月至2001年3月，16例患者，年龄40—65岁，因牙痛到我院治疗，经检查该牙患有中龋或深龋，有的伴根尖周炎。X线片示：根尖阴影，叩痛轻至中度，松动度I-Ⅱ度，髓腔内充满结石。患者要求保留患牙。牙位：16为2例，26为3例，36为2例，38为3例，46为3例；48为3例。
1．2  治疗
    术前摄X线片，了解髓石在根管口的堆积厚度、根管钙化程度、根管长度或根尖炎症情况。准备慢速车针，操作时手指固定支点，车针对准髓石缓慢逐层磨除。要求熟悉牙解剖结构，区别牙体组织与髓石的结构，在接近髓室底时，用染色剂显示根管口后再缓慢去除髓石暴露根管口，手持扩大针查明根管长度，机用扩大针预备根管口或根管，若有个别根管是活髓，可在根管内麻醉后拔髓，根管扩挫要逐号，根充要到位。
2  结果
    治疗后经半年至5年复查，2例因根管侧穿而拔除，1例因根管遗漏未做治疗致疼痛拔除。13例牙稳固无叩痛。X线片示：原有根尖阴影缩小或消失。患牙在不同的牙列与牙位中承担一定的咀嚼功能，该方法对有邻牙缺失的患者可保留患牙及恢复功能，该牙可作为桥基牙。
3  讨论
    牙髓钙化原因尚不清楚，常被认为与年龄有关，髓石可引起牙痛，妨碍医生对根管人口的预备和进入。由于根管增龄性变化，对确定老年人髓腔和根管口较困难。过去认为不可能去除髓石而拔除患牙，给患者带来拔牙痛苦和义齿修复不便，该方法使龋坏牙得到修复，并能为邻牙缺失修复创造基牙条件。
    在治疗时为获得手术视野清楚可将临床牙冠适当降低，去除髓石后对根管数目应仔细寻找，根管扩挫要注意手感，扩大针以选择新针为宜.。