【摘 要】 目的 研究后牙冠根纵折的特点和临床表现,客观评价最佳的治疗和预防措施。方法 回顾238个后牙冠根纵折病例，归纳发病年龄与性别、好发牙位和诱发因素。拔除患牙108例；作保存治疗130例。结果 后牙冠根纵折好发于30～59岁，男女之比为4:3，上颌第一磨牙最多见，作过髓病治疗的银汞合金充填者最易发生。作保存治疗的130例中，随访2～5a的83例，成功75例。结论 经早期固定，冠根纵折是可以治愈的。避免非功能咬合、积极诊治隐裂牙及合理的牙髓病治疗是预防的有效措施。
【关键词】后牙；纵折；病因；治疗
后牙冠根纵折在临床上并非少见，对咬合功能影响较大，近年来有增多趋势。由于治疗比较复杂和困难，故多数情况均予以拔除。因为后牙缺失对咬合功能影响较大，故近年来一些学者提出并尝试后牙冠根纵折的保守治疗。本文就其临床表现及保存治疗效果进行总结和探讨。
1 材料与方法
1984～1998年共收治238例后牙冠根折裂，男性138例，占58％；女性100例，占42％；男女之比为4:3。年龄16～86岁，以30～59岁最多，计204例，占85.72％。本文对以下问题进行了归纳：(1)年龄构成比，以10年为一组，从10岁至90岁进行分组计算；(2)折裂牙牙位， 以折裂牙发生的具体牙位计算；(3)折裂牙的情况，按有无充填体、是否作过髓病治疗及根 管治疗等进行归纳；(4)治疗，按拔除患牙及保守治疗（全冠或开面冠）进行计算。
2 结果
(1)238例折裂牙的年龄构成见表1,以30～59岁发病最多,计204例,占85.72%。
表1 238例后牙冠根纵折年龄构成比
Tab．1 Age comparison on 238 cases of longitudinal fracture
| 年龄组(岁) | 患牙例数 | 构成比(%) |
| 10～19 | 3 | 1.26 |
| 20～29 | 13 | 5.46 |
| 30～39 | 68 | 28.57 |
| 40～49 | 86 | 36.14 |
| 50～59 | 50 | 21.01 |
| 60～69 | 15 | 6.30 |
| 70～89 | 3 | 1.26 |
| 合计 | 238 | 100.00 |
| (2)牙位：均见于后牙，以上颌第一磨牙最多见，占33.19％，上颌第二磨牙和下颌第一磨牙次之，第三磨牙极少发生（表2）。 (3)折裂牙情况：238例中作过牙体病治疗的共158例，占66.39％，其中银汞合金充填136例，占充填牙的86.08％，充填后发生折裂的时间见表3。158例充填牙中行根管治疗75例，占47.47％；干尸治疗52例，占32.91％；活髓充填牙31例，占19.62％。238例中无充填体的活髓牙80例，占33.61％。 (4)临床处理：本组238例后牙冠根折裂患者中，被拔除者108例，占45.38％。作保守治疗130例，其中开面锤造金属冠固定75例，全冠修复55例；经2～5a随访的共83例，成功75例，失败3例，继续观察5例。 表2 238例后牙冠根纵折患牙的牙位分布(例数) |
| 牙位 | 合计 | ||||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 例数 | % | |
| 上颌 | 16 | 18 | 79 | 48 | 1 | 162 | 68.07 |
| 下颌 | 5 | 6 | 42 | 20 | 3 | 76 | 31.93 |
| 总例数 | 21 | 24 | 121 | 68 | 4 | 238 | 100.00 |
表3 136例银汞合金充填牙发生折裂时间(例数) |
| 发生折裂时间 | 牙体修复情况 | 合计 | |||
| 根管治疗 | 干尸术 | 活髓充填 | 例数 | % | |
| ＜1a | 6 | 5 | 14 | 25 | 18.38 |
| 1～3a | 13 | 8 | 8 | 29 | 21.32 |
| 4～5a | 21 | 17 | 5 | 43 | 31.62 |
| ＞5a | 8 | 21 | 1 | 30 | 22.06 |
| 不详 | 5 | 1 | 3 | 9 | 6.62 |
| 合计 | 53 | 52 | 31 | 136 | 100.00 |
3 讨论
牙隐裂是指不全牙裂［1］，本文均为后牙完全冠根折裂病例，尚不包括隐裂牙。国外一些学者认为，完全性牙体折裂常引起不可逆的牙髓牙周病变，治疗困难，不主张保留［2,3］。另外一些学者发现后牙冠根折裂，只要早期固定，可以通过折线处的牙骨质沉积而愈合［4～6］。国内在近20年间也有不少学者对此进行研究和报道 ［7～10］，本文就238例后牙冠根折裂资料进行总结和探讨。
