自1993年以来,采用根管治疗与塑化治疗联合术(简称根-塑联合术),治 疗后牙不可复 性牙髓炎及尖周炎,共385例,425个牙,男218例,女167例;年龄17~75岁。不可复性牙髓 炎257牙,根尖周炎168牙;其中第一磨牙218个,第二 磨牙175个,第三磨牙32个;上颌牙187个,下颌牙238个,随访观察1~3年。
1 方法
局麻下常规开髓,如牙髓已坏死可直接开髓,切断冠髓,拔除上颌磨牙腭侧根管 或下颌磨牙远中根管内根髓,扩大针逐号扩大根管,30ml/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗 髓腔及根管,干燥后根管内置FC棉捻。对于细小弯曲根管,拔髓针不能进入时,可用小号扩 大针通入根管,造成一条通路,以便塑化。若牙髓已分解时,可滴入氯亚明液后用拔髓针或 小号扩大针放在根管内轻轻振荡,然后用生理盐水冲洗根管,干燥后置FC棉捻于根管内,牙 胶暂封。3~5d换药1次,一般换药2~3次,患者自觉症状和窦道消除,然后对粗大根管行根 管糊剂加牙胶尖充填;对弯曲细小根管行塑化治疗,常规充填。
2 疗效判定
成功:能行使咀嚼功能,无自觉症状,无叩痛和窦道,X线片示原根尖病变消失或明 显缩小;失败:反复出现肿痛,或窦道形成,牙折裂,X线片示根尖病变未消退或扩 大。
3 结果
表1 425牙1年复查结果 (牙)
成功 | 失败 | 合计 | 成功率(%) | |
不可复性牙髓炎患牙 | 254 | 3 | 257 | 98.83 |
根尖周炎患牙 | 162 | 6 | 168 | 96.43 |
表2 150牙3年复查结果 (牙) |
成功 | 失败 | 合计 | 成功率(%) | |
不可复性牙髓炎患牙 | 79 | 11 | 90 | 87.78 |
根尖周炎患牙 | 50 | 10 | 60 | 83.33 |