基层医院口腔科及诊所，限于经济发展的因素，很少使用机用根管扩大设备。笔者近一年来，尝试使用手用镍钛根管扩大锉进行根管预备，取得很好治疗效果，现总结如下：
1、 所有病例均采用逐步深入法进行预备。即：患者开髓后，充分揭去髓室顶（前牙充分暴露牙髓腔）。选择由大到小镍钛根管锉依次进行根管扩锉。初号一般选用40号或用机用GG扩孔钻进行冠端及根管口的三分之一的预备，而后再用30号——25号进行根管的中三分之一的预备。最好采用20号——15号进行根管下三分之一的预备。每次换号时，都要用2%的氯亚明及3%双氧水进行冲洗。
2、 预备根管下三分之一时，要注意配合X光片及根管测量仪来确定工作长度，以免破坏根尖狭窄区，造成患者的术后疼痛。
3、 遇到弯曲狭窄的根管时。配合使用EDTA液，注意不要强行加压，要使用轻力缓缓进入，因为镍钛根管扩大锉本身具有良好的柔韧性和精确恢复原有形态的“记忆”性，所以，配合轻力缓缓旋转，扩大锉就会沿着阻力最小的方向进入根管，很好的保持了原有根管的走向。且避免了根管台阶，偏移及侧穿的形成，保证了根管充填时的恰充。
4、 注意金属疲劳而致扩大锉折断。每次旋转不能有大太的阻力，如遇阻力异常，既迅速倒转，退出扩大锉，而后用生理盐水及双氧水冲洗。选择小一号的扩大锉继续进行操作。
所有的病例均采用冷牙胶侧压充填术。术后部分病例进行X光来鉴定根充效果，都收到很满意的效果（没有进行相关的数据统计）。
体会：
1、 使用镍钛根管扩大锉比使用不锈钢根管扩大锉在很大程度上减少了患者的术后疼痛并发症的发生。原因笔者认为：镍钛根管扩大锉柔软有“记忆”功能，在扩锉过程中，减少了根尖组织的机械损伤。
2、 采用逐步深入法，也是减少患牙术后并发症的一个重要因素。有文献报道，根管内的细菌有一个明显的趋向性能，即越接近根尖部，细菌的种类与数量就越少。所以应用这一理论，采用逐步深入法。且每次扩锉都很彻底的恰当的冲洗，极大程度地降低了将根管口细菌带入到根尖孔区。且应用镍钛锉，因其柔软，所以在一定和程度上又降低了将预备根管的碎屑推出根尖孔的可能，减少了患者术后胀痛。
