中药银杏叶片可以改善动脉、静脉和毛细血管中的血流，降低血压，是治疗高血压的常用药。我科诊治因服用银杏叶片导致牙龈增生两例，现报道如下：
病例1患者张某，男45岁，本院职工，因牙龈肿大并口臭2月，于2004-05-12就诊，口腔检查：全口缘龈及龈乳头有不同程度的增生，肥大。前牙区明显，增生龈瓣覆盖牙唇颊面近1/2，触之质软，无明显出血，有弹性，无触压痛，牙周袋深约4mm,牙石Ⅰ°。辅助检查：BP 130/100mmHg WBC 6.0×109/L RBC 4.24 × 10/L HGB 151g/L HCT 0.451 MCV 94.4fL MCH 31.4pg MCHC 333g /L ↑PLT 312 ×109/L 询问病史：患者半年前体检查出高血压，一直口服银杏叶片，无其他药物服用史及过敏史。平时身体健康，无烟酒嗜好。诊断：药物性牙龈增生。瞩停服银杏叶片，注意口腔卫生。根据内科建议换服复方降压片，因PLT较高，嘱注意饮食，内科定期复查血压及PLT。一月后复查，牙龈增生明显退缩，全口洁治。半年复查，牙龈正常。
病例2患者薛某，女，40岁，牙龈出血一月余。就诊时间2005-01-23。口腔检查：全口牙龈增生，肿大，前牙区明显，增生牙龈瓣覆盖牙唇颊面近2/3，上下前牙区多处牙龈缘溃烂，触之易出血，触痛明显，牙周袋深达4-5mm，牙石Ⅲ°，口腔清洁差。辅助检查：BP 140/120mmHg WBC 8.7×109/L RBC 5.28 × 10/L HGB 149g/L HCT 0.400 MCV 85.4fL MCH 28.6pg MCHC 335g /L PLT 171×109/L 凝血酶原试验：PT 11.7sec APTT 31.0sec 。询问病史：患者有家族遗传性高血压，自30岁起一直口服银杏叶片，有时服用复方降压片降压，无其他药物服用史及药物过敏史。平时身体一般，偶有头昏。诊断：药物性牙龈增生并感染。瞩停服银杏叶片，由内科医师确定所换降压药。局部3%双氧水，0.9%生理盐水清洗龈缘溃烂面，上碘酚，口服抗生素，注意口腔卫生，3日复查，溃烂面好转，一月后复查，无明显牙龈出血，但增生的牙龈无明显变化，行全口洁治术。半年复查，无明显牙龈出血，牙龈增生有所改善，但仍覆盖牙唇颊面近1/2，局麻下行全口牙龈切除术，半年复查 ，牙龈无明显增生，口腔清洁改善，全口洁牙，嘱定期复查。
以上两例提示银杏叶片在治疗高血压同时会引起牙龈增生，其原因尚不清楚，银杏叶片的成分主要是黄酮类，萜类，酚类，亚油酸，抗坏血酸等。可能是银杏叶片吸收转化过程中产生某种物质，刺激某些体质特异的人群的牙龈增生，而这种增生在早期是可逆的，换服降压药后，牙龈增生可以停止，并可恢复到正常，若长期服用，增生的牙龈仍较难全部恢复正常，其原因可能是：增生的牙龈附于牙面，自洁性差，易产生牙石，药物的化学作用和牙石机械的长期刺激，使增生牙龈发生机化而不易吸收，即使停药，已增生的牙龈仍不能吸收，需手术切除。这两例患者年龄均在40岁左右，属较年轻的高血压患者，这是否提示牙龈增生与年龄有关，尚待进一步探讨。
