[摘要] 目的 探讨牙周致病菌与口臭之间的关系。方法 抽取100例不同梯度口气值的受试者，用N—苯甲酰—DL—精氨酰—2萘胺(BANA)试纸检测口臭患者牙周菌斑及舌背覆盖物中的牙周致病菌。将每位受试者的嗅觉评分、挥发性硫化物(V5C)水平与BANA实验的结果做相关分析。结果 VSC值和嗅觉评分与3处菌斑中BANA实验的结果均有显著性相关。结论 口臭与牙周袋及舌背覆盖物中的BANA活性细菌有关。口臭与牙周病的活动性有关。
[关键词] 口臭；牙周病；细菌
口臭是口腔中的厌氧菌分解食物中的含硫氨基酸产生的「1」。Persson等「2」发现口腔中的许多细菌能够利用甲硫氨酸(methionine)和半胱氨酸(cysteine)产生挥发性硫化物。其中，与牙周病有关的3种细菌(牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、齿垢密螺旋体)在体外实验中表现出较活跃的产硫能力「3」。牙周病患者多有口臭，从已有的研究可以看出，口臭与牙周病存在着相关性「4」。口气值与牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数等呈正相关。本实验利用N—苯甲酰—DL—精氨酰—2萘胺(BANA)试纸检测了口臭患者牙周菌斑及舌背覆盖物中的牙周致病菌，探讨其与口臭的关系。
1 材料与方法
1．1 材料
口气分析仪Halimeter(美国Interscan公司，RHl7K型)，BANA孵育器，BANA试纸(Knowell Peri－odontal Technologies，加拿大)。
1．2 病例选择
选取100例不同梯度口气值的受试者，其中主诉口臭者82例，无口臭主诉者18例。男42例，女58例，年龄9—71岁，平均42岁。无系统性疾病，近1个月内未服用过抗生素，近3个月内未接受过牙周治疗。女性为非妊娠、月经期。测试前至少2 h不饮水、进食、漱口等「5」。
1．3 方法
口气的评定采用两种方法：①嗅觉评分，通过主观感受评价患者的口臭程度；②Halimeter测量，记录挥发性硫化物(VSC)水平。
BANA实验：取全口最深牙周袋的龈下菌斑、左或右下第一磨牙近中面的龈下菌斑(我们将其简称为标准牙)、舌背覆盖物3个样品。取样时去除龈上菌斑，擦干取样部位，用消毒刮匙伸人牙周袋或龈袋最深处，采取龈下菌斑样本，置于试纸下份黏附的试剂基质上。取样完毕后，用棉球蘸灭菌蒸馏水湿润试纸上份的基质，折叠试纸，使上份和下份的基质重叠，放人BANA孵育器中，55 ℃，孵育15min。根据反应完成后试纸条上米色区域颜色的变化，记分：蓝色为强阳性，记2；淡蓝色为弱阳性，记1；无颜色变化为阴性，记0。
1．4统计学分析
使用SPSSl0．0软件，每位受试者的嗅觉评分、VSC水平与BANA实验的结果做相关分析。
2结 果
BANA实验的结果见表1。
表1 BANA实验的结果（n)
将每位受试者的嗅觉评分、VSC水平与BANA实验的结果做Spearman相关分析。所得结果见表2。
表2 VSC值和嗅觉评分与BANA实验结果的相关性
由表中可以看出，VSC值和嗅觉评分与3处菌斑中BANA实验的结果均有相关。
3 讨 论
koesche等「6」1990年研究了200多种牙周微生物，证实牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、齿垢密螺旋体均能合成一种胰蛋白酶样酶，有水解BANA的能力。其水解产物B—萘胺能与二氮化合物发生反应，呈蓝色。BANA试纸是黏有以上2种试剂基质的塑料纸，菌斑样本与这些基质反应后可产生蓝色。根据细菌数量的不同，其颜色深浅发生变化。有实验表明，BANA测试有较高的敏感性和特异性。在本实验中，我们取受检者牙周袋内和舌背覆盖物的菌斑样品，用BANA试纸及孵育器检测并判断细菌的存在及数量的多少。
牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌和齿垢密螺旋体是公认的牙周致病菌，有研究发现，这3种细菌与牙周病的活动性有关「7」。从本实验的结果可以看出，口臭与牙周致病菌表现出一定的相关关系，并可能与牙周病的活动性有关。但对于口臭的致病菌到底是哪一种或哪几种，尚不能肯定，有待进一步研究。
