[摘要] 目的 观察雷公藤治疗频发复发性口疮(ROU)的临床疗效。方法 选择每月发作1次ROU的病人60例，分为两组进行对照观察。结果 雷公藤治疗组比对照组取得更好疗效，其显效率在63．3％(p<0．01)，有效率在93．3％(p<0．05)。结论 雷公藤有调节机体免疫功能及T细胞CD3+、CD4+、CD8+，的平衡功能，并能促进ROU愈合和复发周期延长。
[关键词] 口疮；雷公藤
复发性口疮(ROU)也称复发性阿弗它口炎(RAU)，是口腔黏膜一种常见疾病，由于ROU病因的复杂多样性，迄今为止对ROU没有特效治疗方法。对ROU的病因研究认为与病人机体免疫功能失调有关，笔者对ROU病人用雷公藤免疫制剂给予全身调节免疫治疗和口腔黏膜溃疡局部用中药涂擦止痛，报告如下。
1 资料与方法
1．1 对象
选择门诊就诊有ROU症状，ROU在1个月内发作1-2次，就诊前没有用过任何免疫制剂及皮质类固醇的病人。
1．2 方法
ROU诊断标准：按《口腔内科学》第3版复发性口疮诊断标准，经确诊为ROU病人选60例，按随机原则分为治疗组和对照组。
治疗组30例，其中男性12例，女性18例；年龄14-57岁，病程1-6年；对照组30例，其中男性9例，女性21例；年龄20-60岁，病程1-10年。
治疗组：口腔黏膜溃疡局部涂中药锡类散；全身给予口服雷公藤多苷60mg／d连续服用10d;对照组：口腔黏膜溃疡局部涂中药锡类散；口服激素氢化可的松60mg／d，4d后每日减量10mg连续服用10d。
嘱两组病人用药后第3天复诊，观察口腔黏膜溃疡变化，隔天1次复诊，连续复诊3次。以后每7d1次复诊，连续复诊3次。1个月复诊1次，连续观察3个月。随诊观察1年。
1．3 T细胞的测定
测定治疗前和治疗后淋巴T细胞CD3+、CD4+、CD8+数值，与正常值对照。
1．4疗效观察标准
采用中华医学会黏膜病专业组2001年通过的ROU疗效评价实行标准，进行疗效评价。
2 结果
通过临床观察发现雷公藤能改善ROU症状。使溃疡复发间歇期和溃疡数量有所改变的疗效见表1。使ROU复发周期缩短和降低溃疡表面疼痛的疗效见表2。雷公藤有调节机体免疫功能，对机体内淋巴T细胞CD3+、CD4+、CD8+，有明显平衡调节作用，其在治疗期与对照组相比出现明显的不同(表4)。机体免疫的改善，频发ROU溃疡症状比治疗前症状有所改善，治疗组明显高于对照组，ROU复发周期延长(表3)，减轻病人症状，使病人减少了痛苦。
雷公藤与对照组氢化可的松治疗ROU比较，治疗组有效率93．3％；对照组有效率73．3％，经统计学处理p<0．05，两组有显著差异。
表1 口腔黏膜溃疡愈合疗效比较(n)
I1，—总间隙时间延长；Io—总间歇时间无改变；Nl—总溃疡数减少；No—总溃疡数无改变。
表2 用药后口腔溃疡复发周期和疼痛情况(n)
Dl平均溃疡期缩短；no—平均溃疡期五改变；Pl—疼痛指数无改变
表3 用药后口腔溃疡复发周期改变情况(n)
表4 两组用药后T淋巴细胞的改变(n)
3 讨论
雷公藤是从雷公藤的根中提取的一种非特异性机体免疫功能药物「1」，主要用于移植排斥反应和治疗自身免疫疾病「2」，具有较强的抗炎和免疫作用，对免疫系统T淋巴细胞代谢有影响，也可以直接作用于黏膜的表面，对血管通透性增强、炎症细胞的趋化、前列腺素和其他炎症递质的产生和释放等都有明显的抑制作用。作者选择ROU复发间歇周期短，复发较频的病例进行治疗疗效分析。观察发现，雷公藤通过血液对口疮溃疡面黏膜的愈合有直接影响，与口腔溃疡黏膜直接发生作用，减少口腔粘膜血管的通透性，抑制其他炎症递质释放，在治疗组中发现用药后该组患者口腔溃疡表面纤维伪膜基本形成，这种伪膜有利于ROU愈合。在表1中治疗组用药后有效率达93．3％；而对照组用药后口腔溃疡愈合有效率只有73．3％。同时随着机体免疫T淋巴细胞CD3+、CD4+增加，CD8+细胞数量的下降，使机体免疫能力得到改善，加速ROU口腔溃疡的愈合。由于机体T淋巴细胞数量恢复正常，免疫功能增强，ROU复发周期延长。在本文中用雷公藤治疗组病人复发周期由原来的30d为一复发周期，延长为90d以上20例，占66．6％；而对照组只6例，占20％。说明用雷公藤治疗可通过对机体的调节来延长复发周期以抑制ROU的复发，减少病人ROU的发作次数，解除ROU带来的痛苦。
