HIV(人类免疫缺陷病毒)感染的口腔表现常常为该病的首发临床指征。当免疫系统被进一步抑制时，预防和治疗如牙齿龋坏、牙周疾病等口腔常见病以及口腔病损的早期治疗都变得复杂了。
念珠菌病
口腔念珠菌病(或鹅口疮：见图1和图2)是最常见的白色念珠菌感染的发病，但其他酵母菌也可为病源菌。这种情况在年轻的、正常的人中很少存在，而它的出现则是感染HIV的一个前兆．表明免疫系统受到抑制并且AIDS(人类获得性免疫缺陷综合症)可能开始发病。对口腔念珠菌病必须密切观察，因为当散播到呼吸道或消化道后会引发严重病症。不过早期的、分散的念珠菌病病损还不需要用局部或全身药物治疗。
许多病人可通过改善口腔卫生状 况和多漱口而好转。改变饮食结 构．如加入酸乳酪、针鼠晏鼠及抗 氧化剂可能有好处。
应该询问口腔念珠菌病患者是 否有体重减轻、语言困难以及吞咽疼痛．这些症状可提示病变是 否累及食道。
对於口咽部念珠菌病，局部用药是首选的治疗方法。
●两性霉素B含片 (每次1片，每日4次)
●制霉素悬液(每次1ml．每日4次)
●咪康唑口腔凝胶（滴1滴於舌 上，并尽可能常时间地保留在口腔内)
●两性霉素B悬液(每次1ml，每 日4次)
如果局部治疗失败，或已出现食道念珠菌病症状，应使用口腔用酮康唑或氟康唑。研究表明每周仅用150mg的氟康唑即可有效预防口腔念珠菌病。当患者不能耐受氟康唑时可使用依地康唑。它的疗效范围与氟康唑基本相同。然而．依地康唑和酮康唑都会或多或少地被HIV感染者吸收，并会出现重要的药物交互作用。
HIV相关的牙周疾病
这类牙周病通常为进展性的．可导致牙槽骨对牙齿的支持及周围的牙龈组织丧失(见图3)。对於HIV感染者．保持良好的牙周健康状态的关键是彻底而经常地进行口腔清洁，强化口腔卫生。那些更为严重的牙周病患者需要进行龈下深刮治疗．使用抗生素，象甲硝唑(每次200mg-300mg，每日3-4次)、青霉素或其替代物可能有所帮助。由於严重的牙周病经常引起剧烈疼痛，故局部麻醉药可能也是需要的。每日以2％洗必泰漱口将明显减少微生物数目(但可使某些患者牙齿表面着色)。在牙周刮治时或在其后以10%povidone碘或2％洗必泰凝胶冲洗牙周袋有助於愈合。
口腔毛状白斑
由於有口腔念珠菌病的存在口腔毛状白斑并不是AIDS所限定的．但却预示着免疫缺陷的进展它可能小到在舌上的一个小的孤立的着色斑，也可大到覆盖整个舌。口腔毛状白斑，一般不需进行处理除非它是难看的(见图4)。病损活检经常显示有Epstein—Barr病毒，而对於严重病例，无环鸟苷可能是有效的治疗方法2。抗逆转录病毒治疗也可能有所帮助。
人类乳头状病毒
此病毒可导致数种口腔感染。孤立的、菜花状病损(见图5)以及外生性病损或带蒂病损可以切除、烧灼、冷冻或二氧化碳激光照射去除．然而对於那些原发於唇部．边界不清的扁平状变异病损和颊黏膜较大的皱褶状病损，治疗方法面临巨大挑战。多种病损内药物疗法均未在病人身上显出明显的长期效果。
单纯疱疹病毒
单纯疱疹可表现为在上腭、牙龈缘、唇部或面部的小疱或溃疡。无环鸟苷是有效的治疗药物(每次200mg．每曰5次． 口服7—10日)。如果患者有反复感染．无环鸟苷还可以用来预防 (每次200mg，每日3次，或每次400mg．每日2次)。
带状疱疹病毒
该病毒引发带状疱疹可导致疼痛、皮损和感染区血管炎。如果下颌骨或上颌骨受累及，结果血液供应的丧失可能(但很少)引起骨坏死和牙齿脱落(见图6和7)。治疗带状疱疹病毒感染的方法是无环鸟苷每次800mg，每曰5次，用7—10天，如有高度播散危险(CD4细胞计数低於200ml)、病变扩大范围，超过一个皮肤感觉区或有中枢神经受侵时，建议尽快使用上述方法。
