关键词：应对策略研究
摘要： 在社会主义市场经济条件下，加强内部控制是提高医院管理水平，提升医院竞争力的重要手段。本文从企业与医院的内部控制的差异出发，针对当前医院内部控制管理方面存在的问题，提出解决的方法并加以研究。
关键词： 内部控制;差异;应对策略研究
随着我国社会主义市场经济体系和现代企业制度的建立，任何一个经济组织要适应外部经济环境的要求，都必须拥有一个强有力的、高效率的组织指挥机构和先进有效的管理体系，建立一系列管理和监督系统。作为医疗卫生单位的医院，面对日益激烈的竞争，要不断提升竞争力，提高医院的社会和经济效益，就必须强化医院内部控制，加强医院的内部管理。建立健全内部控制制度，不仅被医院管理者重视，也逐渐成为医院加强管理的迫切需要。
1 企业和医院在内部控制方面的差异
1.1 企业目标和组织方式、性质不同 医院是具有一定福利性质的事业单位，不以赢利为目的，国家给医院适当的补贴，以弥补医疗事业的不足。医院经营的目标是社会效益。企业是以赢利为目的，自主经营、自负盈亏，风险自负的经济实体。企业组织的目标是赢利，使得股东的财富最大化，是企业经济效益的最大化。这是医院和企业的最大不同点。医院的管理体系分为管理部门和医疗部门，管理部门包括各职能部门，如医务处、财务处、后勤处等，医疗部门包括从事医疗诊治活动的各部门、各病区，各科以及各辅助医疗部门，如功能科、检验科、放射科、药剂科等。企业则分为生产部门、管理部门、营销部门，企业的生产部门相当于医院的医疗部门，管理部门与医院相关部门的职能相同，企业有专门的营销部门，在医院则没有（这和医疗单位的行业垄断有关）。医院属于事业法人单位，医院按事业单位预算制度管理。企业是属于企业法人单位，企业按市场经济的规律的要求，进行独立自主经营管理。
1.2 “产品”管理的差异 医院的“产品”价值体现在医生为患者解除病痛过程中的劳动消耗，这种“产品”的生产过程和消费过程同步进行，故医疗“产品”是无形的、不可存贮，未使用前医疗“产品”的优劣不好比较，要等病人使用后方可知道。企业的产品从生产到消费，每个过程是独立的，企业的产品是有形的可以存储。顾客在购买企业产品以前，可对其产品进行观察、分析、比较。由于产品的特征不同，医疗“产品”的管理重心在于服务，企业产品的管理则很复杂，涉及企业管理全程的各个环节。医疗“产品”一般无法准确计量，仅仅能对医疗活动中的物化消耗作计量，其他消耗不计量也不摊销，医疗“产品”没有规范的计量方法。企业产品的价值可以准确计量，企业产品有一套规范的成本计量方法和开支范围。
1.3 财务管理的差异 （1）会计准则不同，医院执行事业准则，医院不强调谨慎性原则和权责发生制，不计提各种资产减值准备和固定资产折旧。企业执行企业会计准则，企业必须按谨慎性原则要求，计提各种资产减值准备，以规避风险。（2）报表不同，医院报表有资产负债表、收支明细表、基本数字表。没有现金流量表，特别对于有些事项，如基本确定的大额医疗事故赔偿金，既不确认负债，也不在资产负债表附注中披露。企业报表有资产负债表、利润表、现金流量表。企业的利润表实质等同于医院收支明细表，医院不编制现金流量表，显然对医院的经营风险不能随时掌握。（3）财务比率不同，由于执行会计准则的差异，各财务比率的内涵不同。企业的财务比率有资产负债率、每股收益率、业务利润率、资产周转率等。医院的财务比率有资产负债率，床位使用率，每床日费用、病床周转率等。医院的所有者权益中没有未分配利润，医院的盈利计入净节余，医院对盈利的分配权在没有自主权。企业的盈利归企业全体股东享有，对于盈利的分配由股东大会决定。
