手用PROTAPER系统的临床使用

一、主要器械

橡皮障

金刚砂圆车针

手用PROTAPER系统

次氯酸钠冲洗液

10#-30#不锈钢K锉

二、临床操作步骤

(一)开髓和根管冠部的预备

1．开髓

使用金刚砂圆车针或有锥度车针，或特殊根管治疗车针如：endo access bur, diamendo，endo z等。

次氯酸钠充分冲洗髓腔。

2．探查根管

使用10#不锈钢k锉，采用往返旋转方式进入根管

次氯酸钠冲洗根管。

然后使用15#不锈钢k锉，采用上述同样的步骤。

这个步骤形成足够的根管空间，手用PROTAPER能够在可重复的根管通道内工作。

3．冠部扩展

使用S1进行根管冠部扩展。

根管加压／顷时针旋转S1，直至切入牙本质不能继续前进；逆时针旋转使其脱离牙本质。取出并彻底清理根管锉。重复上述预备动作，直到理想的根管长度。

进入根尖区的深度不应超过15#K锉的深度。

必要时(如有三角形牙本质领的存在)，SX应用有助于改善根管口的通道，SX的深度不应超过Sl的深度。

GG钻可以替代SX作根管口的修整。

(二)开始冠向下预备步骤

4．建立根管通道和确定工作长度

冲洗

10#K锉再次进入根管，搅碎牙本质碎屑，确定光滑的根管通道的存在。

再次冲洗，然后使用15#预弯不锈钢K锉探察和进一步通畅根管，确定根管通畅。

用15#不锈钢K锉确定工作长度。

5．根管冠1/3的预备

使用S1正反旋转扩大到根管长度，S1拉出过程中侧向切割根管壁。

由于根尖区的弯曲度不同，S1可能需要重复多次才能到达工作长度。

根管锉再次进入根管以后，次氯酸钠冲洗根管。

6．根管中1/3预备

采用同样的预备方法，使用S2进入根管全长。

次氯酸钠冲洗根管。

(三)根尖区1/3预备

7．根尖区1/3预备

根管内充满冲洗液，Fl预备到工作长度。

这个步骤可以使根尖l/3与根中1/3形成平滑的融合。

次氯酸钠冲洗根管。

8．根尖区最终预备

使用F2到达工作长度。

使用25#不锈钢锉测量根尖孔的直径。

如果25#K锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。

如果25#K锉在工作长度无嘬住感，应采用F3预备到工作长度，然后使用30#不锈钢K锉

测量根尖孔的大小。

如果30#K锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。

如果30#K锉在工作长度无嘬住感，应采用大号K锉或手用锉完成根尖孔开放的直根管的预备。