总说患者满意度,谁来关心医生满意度?!

2016-8-25 09:08  来源:医学界
作者: 阅读量:1467

    最近,医疗圈中文网络上似乎热衷于纠缠患者满意度到底会不会对医疗质量造成不良影响,实际上,患者满意度对医疗的影响,远远没有医生满意度大!

    医生满意度不高是什么后果?

    在一番争论之后我们知道,患者满意度这个东西会略微影响医疗效果和患者预后。

    但是医生满意度就比较厉害了,英国的Mid Staffordshire医院专门就这个问题进行过统计,因为他们医院在2005-2010年这个阶段,正好在医院工作环境和人事管理上做得比较差劲,结果,2005-2008年这4年内在预期值之外,有超过1200名患者死亡。也就是说这4年因为医生工作环境不良,多死了1200名以上患者。

    死亡表现只是一方面,另一方面则是全方位的工作质量下滑。患者躺在肮脏的床单上没人关注,按呼唤铃没有反应,开错药,发错药。收病人的时候没有主动性,只能靠随机分配。甚至年轻医生有时候被分配去管他们还没有能力单独处理的重症患者。

    医生满意度引起国家关注

    Mid Staffordshire很可能不是唯一在医生满意度上出现问题的医院,这个问题在2005年之后引起了英国政府的关注,NHS甚至专门对此进行了调研和决策。

    今年8月,澳大利亚墨尔本大学的研究者则忧心忡忡的给出报告,澳新两国医生对工作的满意度各方面都低于英国,但是澳大利亚政府却毫不在意。这让他们对本国医疗体系产生了忧虑。

    医生满意度到底指什么?

    医生满意度并不是简单的指医生给某个患者看病感受如何,或者对工资待遇是否满意。

    这里的医生满意度是一种综合的考评,它的主要指标是医生是否能与工作契合,对工作投入。

    也许看起来这是一个需要医生发挥主观能动性的事情,但是NHS为此专门出的调查和决策手册却完全不是这么看。

    医生满意度的关键,在医院管理和制度。

    医生满意度的主要影响因素

    影响医生满意度的因素分两大部分,一部分是工作因素,一部分是个体因素。
 权(比如可以控制工作时间而不是上下班时间随机),清晰的工作任务(从头到尾完成某一工作任务并且有可见的结果),合理的工作量(不能每天感觉工作做不完),工作岗位需要的多变的技能,工作内容的重要性,来自上级和同事的工作反馈,来自上级和医院的支持,来自雇主的奖励和认同,标准流程化和分明的赏罚(奖惩流程的公正性和透明度),清晰和有持续性的领导方针,上级必须对团队成员的表现进行日常的评估和反馈,上级需要对团队发展有明确的目标和路线,最后,恐怕也是最重要的,工作的中的安全感。

    个体因素包括:乐观,适应力和自我效能。

    NHS指出,即使是个体因素,也全部受到工作因素的影响,提供好的环境和全力支持,医生的适应力和自我效能是能随之上升的。

    我们可以随便看看NHS这份调研中医生满意度与工作结果的关系:

    这是医生缺席与医生对工作满意度的关系图,蓝色是满意度最低。不论用哪种方式统计,蓝色条在缺席率当中都是最高的,而随着满意度上升,缺席率下降。

    这是NHS年检时医生满意度与医疗服务的关系,紫色是表现最好的医生,纵坐标为医生与工作的契合度(满意度的主要因素),紫色医疗服务表现最好的医生就是对工作满意度最高的医生。

    我们的医生满意吗?

    除了医院安保问题,工作时间可控性问题和工作量是否合理的问题。在许多其他的问题上,国内的医院是否做得够好呢?界哥有许多读者抱怨医院不爱惜医生,也有业内人士指出,即使是某些著名的大医院,低年资医生对医院的归属感也很差,这些现象折射的就是医生满意度的下降。

    英国已经用人命证明了医生满意度的重要性,我们还等什么呢?

    参考文献:

    http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/employee-engagement-nhs-performance-west-dawson-leadership-review2012-paper.pdf

     http://dx.doi.org/10.1108/LHS-03-2014-0029

     https://theconversation.com/how-your-doctors-job-satisfaction-affects-the-care-you-receive-57485

编辑: 陆美凤

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