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我们自1993～1998年应用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗口腔粘膜下纤维性变（oral submucous fibrosis，OSF）患者34例，现报道如下。
一、 材料和方法
1. 研究对象：均为门诊OSF患者，高压氧组26例（34例中8例因不符合设计要求而被排除），其中男19例，女7例；治疗前张口度最小9 mm，平均25.1 mm。对照组17例，男13例，女4例，最小张口度12 mm，平均26.6 mm，均经临床及病理学诊断，无其他疾病。
2. 治疗方法：均先戒嚼槟榔，高压氧组用HBO治疗，10次为1个疗程，一般1～3个疗程；对照组服用茶色素胶囊250 mg，2次/天，VitBco片剂2片，3次/天，VitAD胶丸2粒，2次/天，VitE胶丸100 mg，1次/天。
3. 仪器：高压氧舱(由杭州新颖氧舱制造厂提供，产品型号YYC1800A，为医用四人氧舱)。 4. 疗效标准：①痊愈：主观症状消失，张口伸舌自如，粘膜色、形、质正常。②显效：主观症状消失，张口度增加10 mm以上，伸舌基本正常，粘膜呈粉红色，可见少量白色、瘢痕样改变，质地基本柔软，无明显僵硬感。③有效：主观症状基本消失，张口度增加3～10 mm，伸舌改善，粘膜红白相间，部分变软，偶尔起疱。④无效：症状体征无改变，甚至加重。
二、 结果
治疗后按6个月、1年、2年复查。高压氧组26例中，复查6个月～1年5例，1～2年4例，2年以上17例，其中7例治愈，7例显效，11例有效，1例无效，总有效率为96.1%；张口度增加10 mm以上20例，3～10 mm 4例，平均增加13 mm，较治疗前差异显著（P＜0.005），两治疗前后症状、体征改善情况见表1。
表1 高压氧组及对照组治疗前后症状、体征的改善情况
| 组别 |
刺激痛* |
粘膜色、形、质的改变** |
舌运动受限 |
张口度 |
| 例数 |
改善率(%) |
例数 |
改善率(%) |
例数 |
改善率(%) |
例数 |
平均改善(mm) |
| 高压氧 |
26 |
100.0 |
26 |
84.6 |
19 |
89.5 |
26 |
13.0 |
| 对照 |
17 |
64.7 |
17 |
35.3 |
10 |
50.0 |
15 |
4.7 |
*P＜0.01,**P＜0.05
三、 讨论
OSF局部存在缺血、缺氧及营养障碍。而HBO治疗可提高动脉血氧分压，增加血氧含量，改善有氧代谢，增加能量产生，使酸性代谢产物减少，从而改善局部缺血、缺氧；另外还可加速病变区新血管形成和侧枝循环的建立，从根本上改善局部供血供氧，加速病变组织的修复。本研究组中53.8%（14/26）患者治疗半年后，在苍白的软腭、颊部及缩小的悬雍垂上出现数目较多的小血管，88.2%（15/17）的2年后病变区粘膜正常，这可能与病变组织中有新血管形成、侧枝循下建立和局部氧浓度增加、改善了血液循环并激活了促使胶原纤维分解的有关酶和细胞因子参与有关。
临床中我们发现HBO治疗后其起疱、溃烂愈合快，刺激痛改善早且持久。这可能是因为：①局部缺血、缺氧及营养得到改善，使粘膜组织生理恢复正常，提高粘膜的痛阈；②体内H2O2生成增多，增强白细胞的杀菌能力及机体对细胞的防御能力，减轻炎性反应，促进了创口的愈合。张口度改善的特点是：治疗刚结束时，张口度增加不明显，以后逐渐增加，半年后增加明显。这可能与变性组织的清除，病变组织逆转需要一定时间有关。
责任编辑：韩晓炜 |