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5.2 心理疏导 针对患者的心理障碍因素进行具体疏导，大多数患者为中老年女性，这些患者的家庭，社会负担较重，医护人员应引导病人正确处理人际关系，家庭纠纷，以及进行社会心理疏导工作，并对患者做局部解剖、神经、血管、肌肉的知识介绍，以增强患者对舌痛症治愈的信心，强调治疗是一个渐进的过程。护士要了解治疗方案与内容，配合医师引导过程中进行疏导，以减轻患者的顾虑、紧张情绪，逐步解除其恐癌症或疑病症，消除疑虑，鼓励病人脱离“病人角色”，发挥他们自己的作用，使病人产生“康复”的动机，在心理上感到需要康复并摆脱心理依赖最后能尽快尽早痊愈。
5.3 药物辅助治疗，选用以下药物，胍乙啶、溴苄胺，α或β钙通道阻滞剂，多虑平、阿米替林等，如有明显更年期症状，可给予Premrain，每例治程约需3～6个月，并作出疗效评价。
结 果
治疗结果 治愈35例（23.03％），明显好转42例（27.63％），无效67例（44.08％），不明8例（5.26％）。
讨 论
1. 本组舌痛症的诊断标准为狭义性，将念珠菌感染、萎缩性舌炎、裂纹舌、叶状乳头炎、菌状乳头炎、口腔流电刺激，因心血管病、失眠而服药的副作用，明显的全身器质病的口腔表现如干燥综合症、血液病、糖尿病、营养缺乏、免疫疾病、其他结缔组织病所致口腔不适，均不列入本组，因此，本组的舌痛症属于精神情绪心理障碍的非器质性者，符合国内外学者公认的观点〔4～8〕。
2. 舌痛症确存在着既有器质性疾病又有心理因素共存的病例，使舌痛症发病因素复杂化，常难以确定是全身性疾病所致或是二者合并，二者的相互内在联系有待进一步研究。
3. 为了观察治疗效果，我们将本组舌痛症患者的心理治疗，辅以药物治疗作出观察，较易排除全身器质病的复杂因素与干预，结果可以说明确实疗效。
从本组病例治疗结果看，治愈23.03％，其舌痛症状的消失与患者的精神状态恢复是一致的。反之，无效44.08％的病例，多数由于不信任医护人员的耐心疏导工作，坚持他（她）的舌部是“有病的，否则不会疼痛的”。同时对其自身的困境，情绪的低劣未能及时改善，亦是治疗失败的原因，可见单纯依赖抗焦虑药，抗压抑药，及催眠药治疗并不理想，是导致目前对舌痛症疗效欠佳的重要原因，有待于深入观察研究。
作者单位：210008南京，南京大学医学院附属南京市口腔医院
参考文献
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责任编辑：姚红祥 |