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灼口综合征(Burning mouth syndrunce, BMS)，有很多不同的命名：有舌灼痛、 舌痛、更年期综合征、口腔感觉异常、口舌感觉异常、慢性面部疼痛综合征等。有人认为“ 舌痛”易与舌及舌咽神经痛混淆，提出“舌异常感症”更符合本征的特征。亦有称“舌灼感 ”(glossopyrosis)的［1～3］。
一、病因
BMS 的病因不明。有许多资料分析一些发病因素［4～9］，目前常将有明显的“致病 ”因素列入为本征的病因：①局部刺激因素，如不良修复体、残根残冠、咬紊乱等，②裂 纹舌、地图舌、菱形舌、萎缩性舌炎、叶状乳头炎等；③全身性器质性疼痛，如血液病(贫 血……)、糖尿病、维生素缺乏、口干症等；④心理因素、精神神经因素；⑤唾液流率和化 学成分的改变；⑥过敏反应；⑦念珠菌感染。
据调查资料，BMS 患者有维生素缺乏的占20%、血糖高0～6%、念珠菌感染占35%、涎腺流率 养活为6%、心理情绪因素占37%［3］。
另有资料将BMS分二组：Ⅰ组：出现舌部烧灼症状，无明显局部、神经性病因或系统性疾病 ，发病持续时间数天～5年。Ⅱ组：烧灼症状多发生在口腔多部位，约2/3患者睡眠不佳，1/ 3患者服用安眠药，这些患者在BMS 发生时存在焦虑、压抑、神经过敏、紧张等明显心理因 素及高度强迫症。［2，3，8，9］
严格地说，上述的局部刺激因素及裂纹舌等损害不能BMS 的病因，其次有些全身器质性病变 ，如维生素缺乏，血液病等所产生舌痛与口腔不适症状，应列入这些疾病的口腔表征。
BMS 是属于非器质性的灼痛，它的发病大都与神经(包括自主神经)精神、血管运动神经因素 有密切相关，但其机制尚不清楚［6］。
BMS 与灼性神经痛不同，后者是一种大的外周神经(如正中神经、坐骨神经)的不完全断离产 生灼性疼痛。但二者的发病又有类似点，即由于交感神经过度活动，痛觉过敏，异常痛觉和 血管运动障碍为特点的痛症。
二、全身症状
BMS 全身症状主要是本征的全身性发病因素的症状。
1. 神经官能症，神经衰弱，多见青壮年，起病缓慢，可出现兴奋性增高，如头痛、头晕、 睡眠不佳、多梦、易烦躁；衰弱性增高，如精神不振，常感疲劳、记忆力减退等。要确立神 经衰弱应具有以下几点：①上述症状某侧重面；②有关的精神因素；③神经系统检查无阳性 征；④可排除器质性疾病(可能二者并存)；⑤起病多在青壮年。
2. 精神、心理、情绪障碍表现：可表现为愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、 痛苦等。常多疑及恐癌症，因此常用小镜子照看牵拉舌头的某一部位。
3. 自主神经功能紊乱症状：例如心悸、手震、多汗、脸红、肢端发凉、麻木等，由自主神 经功能紊乱所致的血管运动神经障碍可能引起舌部一些不适，感觉异常，麻木、针刺感。甚 至出现雷诺现象。
4. 癔病(歇斯底里)：为常见的神经官能症，多见青年期女性，可出现精神、运动、感觉障 碍及自主神经功能紊乱，主要表现为：①有强烈的、深厚的情感、不稳定性；②以自我为中 心，主观片面、固执；③多幻想；④暗示性强，症状可因暗示而加重或减轻，甚至消失。
5. 性激素生理性改变：多见女性更年期及老年女性。
三、口腔症状
BMS 共有三组症状与一组相关症状，即口腔灼痛、口干、味觉异常以及全身神经精神相关症 状。
BMS 主要表现为舌灼痛症状上。BMS 的定义应是“舌及口腔粘膜的灼痛”［11］，是 指 舌及口腔粘膜的色质、形态、功能无任何异常，临床检查时无异常，自感舌尖部、舌缘、舌 根有辣痛、刺痛、烧灼育、轻度持续性、表在性，局限的自发性痛。
BMS 的主诉：明确疼痛的占80%左右，异样感约70%，肿胀感3%，刺痛感2.5%，灼热感2%。其 它有麻痹感，搔痒感。
BMS 的部位：出现率依次为舌尖部、左舌缘、右舌缘、左舌根、右舌根、舌根背部，其中舌 尖和舌侧缘占69%左右，并多为游感性，自感痛点部又摸不到痛的部位。此外，硬腭前部、 下唇前部、下唇部，牙槽、龈沟等部位也可出现症状。
责任编辑：姚红祥 |