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龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病①。牙齿若经常受到口腔内酸的侵袭，会使牙釉质受到腐蚀，变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。龋洞不会自愈，如不予治疗会继续腐蚀到牙本质、牙髓，只留下残根。而儿童中最常见的口腔疾病就是龋病，因此，家长必须重视儿童在不同年龄阶段的口腔保健工作。龋病不仅使儿童感到患牙疼痛而影响食欲、咀嚼、消化、吸收和生长发育，甚至会引起全身疾病，影响儿童健康。如何认识和正确面对及预防儿童龋齿是一个很重要的问题。为调查我国中型城市城区学龄前儿童牙齿的患龋情况，我们对山西省晋城市城区965名4-6岁儿童进行了口腔检查，结果如下：
1 调查对象和方法
1.1 对象：我市城区某幼儿园4-6岁儿童970名，排除5名外伤导致牙齿缺损的儿童，实际调查人数965名，其中男性470人，女性495人。
1.2 方法：参照WHO所定标准，WHO口腔健康调查基本方法和龋病诊断标准，使用统一的检查器械：口腔镜、口腔探针，在室内自然光线下对口腔进行检查登记。调查人员由口腔医师组成，调查前进行了培训，掌握了统一的检查标准和方法②。
2 调查结果
2.1 口腔卫生状况：在965名受检儿童中，不刷牙58人，刷牙 907人，总刷牙率为93.99%.
2.2 患龋状况：在965名受检儿童中，共有龋病患者395人，患龋率为40.9%。具体数据见表1-3。
男性调查表
|
年龄 |
受检人数 |
患龋人数 |
患龋率 |
龋均 |
|
4 |
55 |
14 |
25.45% |
1.38 |
|
5 |
144 |
63 |
40.28% |
2.01 |
|
6 |
271 |
126 |
46.49% |
3.27 |
|
合计 |
470 |
203 |
43.19% |
2.62 |
女性调查表
|
年龄 |
受检人数 |
患龋人数 |
患龋率 |
龋均 |
|
4
5
6
合计 |
90
118
287
495 |
23
40
129
192 |
25.55%
33.90%
44.95%
38.79% |
1.33
1.79
3.22
2.20 |
统计分析表
|
年龄 |
受检人数 |
患龋人数 |
患龋率 |
龋均 |
|
4 |
145 |
37 |
25.52% |
1.35 |
|
5 |
262 |
103 |
39.31% |
1.91 |
|
6 |
558 |
255 |
45.70% |
3.24 |
|
合计 |
965 |
395 |
40.93% |
2.43 |
3 分析
据《哈尔滨日报》2001年6月11日报道，2001年郑州市儿童乳牙患龋率近80%;据《青岛日报》2002年6月5日报道，2002年青岛市5岁儿童乳牙患龋率达75%，其中城市72%，农村87%;据《天津日报》2002年5月30日报道，2002年天津市5岁儿童乳牙患龋率达74.58%;据《中国日报》2005年11月1日报道，目前我国儿童乳牙患龋率为56%，2004年广州市某区学龄前儿童乳牙患龋率为41.68%。上表说明我市儿童龋齿患病率明显低于我国上述地方患病率。
患龋情况：在965名受检儿童中，共有龋病患者395人，患龋率为40.93%,男性患龋率为43.19%，女性患龋率为38.79%，男性稍高于女性，各年龄间龋患率和龋均均随年龄增长而明显上升②，这与以往的调查统计资料相同，与国内同年龄的龋患率有关报道有所降低。乳牙龋齿的发生，上颌前牙高于后牙，下颌后牙高于前牙，上颌高于下颌，此点恰与恒牙相反②。学龄前儿童，在3岁左右患龋率上升较快，至5-8岁后牙患龋率达到高峰。大多数调查显示后牙患龋率男性略高于女性。
我市处于高氟地区，近几年市内开展的口腔健康教育活动较以前增多，从调查中可以发现，刷牙率增高，大家的口腔卫生习惯逐步提升，这些预防保健措施使得我市口腔儿童的龋病状况得到明显改善。
4 预防措施
4.1 刷牙
让孩子养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，以便及时清除口腔内的食物残渣和细菌。学龄前期儿童在2岁半到3岁时应开始学习刷牙。要坚持3岁以下学龄前期儿童饭后漱口，3岁以上学龄前期儿童每日早晚刷牙1次，配备合适的牙刷，掌握正确的上下刷牙方法，配用氟化牙膏。有效的刷牙可以清除粘附在牙齿表面的牙菌斑，起到清洁牙齿、预防牙齿光滑面龋和预防牙周疾病的作用。由于刷毛不能进入咬面窝沟和牙间隙，因此刷牙不能预防牙齿窝沟和面龋的发生。
4.2 使用含氟物品
氟是人体必须的微量元素，氟可以改变牙齿结构，提高牙齿抗酸能力，还具有抑制细菌的作用。最常见含氟物品有氟化水源、氟滴剂、氟片、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟漱口液等。
4.3 养成良好饮食习惯
有益于牙齿的饮食基本上可以分为4大类:五谷杂粮、豆类，鲜奶及奶制品类，鱼、肉、蛋类，蔬菜和水果类。软而粘的糖果、甜饮料和其他含糖的精制食品对牙齿有害，少吃含糖高的食品，应从小养成少吃零食和甜食，尤其是睡前不吃东西的好习惯。吃零食后应及时刷牙和漱口。要注意多给学龄前期儿童提供钙、磷含量高的食物，做到合理膳食，同时让儿童多晒太阳，以保证牙齿的正常钙化，加强牙釉质抗酸能力。
4.4 窝沟封闭
牙齿咀嚼面有许多细微窝沟，其内部易存在食物碎屑和细菌，牙齿龋坏易从这些地方开始。窝沟封闭使用的是一种合成的高分子材料，使用这种材料封闭牙齿窝沟可以防止食物残渣和细菌在窝沟堆积，从而预防牙齿窝沟龋病的发生。6岁时第1恒磨牙长出后应及时做窝沟封闭。
4.5 定期进行口腔检查
发现龋齿，及时治疗，早期填补。若不及时修补，可导致牙周组织发炎，以致影响恒牙正常发育，若乳牙因患龋齿过早丢失，还可影响恒牙正常排列。学龄前期儿童，每半年或1年到正规口腔医院看1次牙医，做到有病早治，无病早防。
责任编辑：唐建华 |