【摘要】 目的 分析单侧完全性唇腭裂儿童(UCLP) 患侧尖牙发育特点。方法 53例8～12岁UCLP患儿，采用Brouwers方 法，测量并比较术前曲面断层中健侧及患侧恒上尖牙长度，并观察恒上切牙缺失和畸形情况 。结果 UCLP患儿健、患侧恒上尖牙长度有显著性差异(P＜0. 01)；患侧侧切牙缺失35.8%，患侧上中、侧切牙畸形47.2%。结论 患者患侧恒上尖牙发育明显迟缓，并伴有不同程度患侧侧切牙缺失，中、侧切牙 畸形等。
【关键词】 单侧唇腭裂(UCLP) 尖牙发育
唇腭裂儿童存在一系列的形态和生理功能异常，包括软硬组织畸形 或缺陷，如唇裂、腭裂、牙齿发育迟缓、语音障碍、上颌骨发育不足等。其中对于牙齿发育 迟缓部分的研究，由于近年来齿槽突裂植骨的开展逐渐引起重视，研究工作日渐增多。
EL Deeb等采用改良Moorrees法评估牙根钙化量，他认为单侧唇腭裂患者(Unilateral cleft lip and palate简称UCLP)健患侧牙齿发育无明显差异［1］。Brouwers分别测量了U CLP患者及正常儿童的单尖牙、上双尖牙、下双尖牙及下尖牙和磨牙的牙齿长度，发现无论 男女，UCLP患儿上下颌恒牙长度发育均明显迟缓，但UCLP患儿上颌健患侧发育的差异无显著 性［2］。Loevy采用Demirjian描述的方法分析牙齿发育，提示UCLP男性患者牙齿早 熟［3］。
近二十年来大量研究证实，与正常儿童相比，唇腭裂儿童牙齿发育延迟0.4～1.1年 ，而且常伴有牙齿发育异常和牙齿发育不良。延迟现象不仅局限于裂隙侧附近的牙齿(上尖 牙、上侧切牙)，还可波及整个上下颌恒牙列［4］。本文通过对UCLP正常侧与患侧尖 牙发育情况的对照分析，进一步明确唇腭裂儿童牙齿发育特征，为唇腭裂序列治疗提供参考 。
材料和方法
1.研究对象：选取在我院治疗的8～12岁的UCLP患儿53例，其上尖牙未完全发育 完成。男40例，女13例。
2.数据收集：根据Brouwers描述的方法［2］，在患儿术前曲面断层上分别确定健患 侧上颌恒单尖牙解剖参考点，手法测量各尖牙长度。在同一X线片中测量可克服X线片畸变对 测量的影响。为观察测量的可靠性，在4周内随机抽取30个病例重新测量，采用配对t检验对 比同一牙齿长度的测量误差(P=0.618)，提示差异无显著性(表1)。根据Houston计 算测量可靠性的方法［5］，可靠系数r=1-Se2/St2,Se2=Sd2/2=0.052 2/2，St2=0.3512，可知r=98.90%。同时观察恒上切牙缺失及畸形状况。
表1 检验Brouwers法可靠性的基本统计数据
| 第一次 | 第二次 | 差值 | |
| 均值(cm) | 2.1568 | 2.1535 | 0.0033 |
| 标准差(SD) | 0.351 | 0.350 | 0.052 |
| 标准误(SE) | 0.045 | 0.045 | 0.007 |
| t值 | 0.50 |
| 3.统计处理：用配对t检验对比同一患儿健患侧上尖牙长度差异。 结果 配对t检验的结果为，每一患者健患侧恒上尖牙长度存在差异性，并有显著性差异 (P＜0.001，表2)。患侧侧切牙缺失19例，占患者总数的35.8%。双侧侧切牙缺 失5例，占患者总数的9.4%。患侧中切牙、侧切牙中小牙畸形、多生牙、扭转牙、畸形 根共计25例，占患者总数的47.2%。 表2 Brouwers法测量UCLP患儿健患侧恒 |
| 健侧 | 患侧 | 差值 | |
| 均值(mm) | 21.6254 | 20.4623 | -1.1623 |
| 标准差(SD) | 4.276 | 3.857 | 1.653 |
| 标准误(SE) | 0.587 | 0.530 | 0.227 |
| t值 | -5.12 |
| 本文采用改良Moorrees法评价UCLP患儿健患侧上尖牙牙根发育情况，配对t检 验有统计学差异(P=0.004)(表3)。与EL Deeb等的研究结果不相同［1］。作 者认为用这种分级评定办法获得的资料属半量化资料(等级资料)，与牙齿长度这样的计量资 料相比敏感性较差，虽然掩盖了部分差异(53对资料中有差异的仅10对)，但用此法分析健患 侧尖牙发育仍然有意义。 表3 改良Moorrees法评价UCLP患儿恒上尖牙 |
