A正常组　　　　　　　　　B失神经组　　　　　　　　　C失神经组

图1　AChE染色法显示胫前肌终板形态及分布 ×40

2.3　SYP染色　在正常肌的终板区肌间隙见特异的棕黄色颗粒状或点状着色，沿终板带排列，每个肌间隙有1～2个，数量与AChE法显示的脚板一致(图 2.A)。失神经肌无此特异染色，同阴性对照片。神经吻合组胫前肌终板区可见此特异染色颗粒，数量为正常的40％～60％。体积较小，着色较浅(图2 B)。

A正常组　　　　　　　　　B实验组

图2　SYP免疫组化染色所显示胫前肌中终板形态及分布×400

3　讨　论
　　神经肌肉接头(NMJ)是神经与肌肉的功能性连接结构，乙酰胆碱(ACh)在NMJ的传递实现了神经与肌肉的信息传递，其重建是肌肉功能恢复的基础。
　　AChE集中位于终板区肌膜表面，当失神经支配后，数量减少，但不会消失。再获神经支配后数量有一定的恢复。以往多采用AChE染色法，结合Gros法研究肌肉失神经和再获神经支配后，运动终板的退变和再生。失神经后AChE产生明显变化，一般认为需3个月以上，这必然延长实验周期。而加用Gros法复染时，即使正常肌肉也难以达到每个脚板区都有神经末梢相连接的理想情况，因此不宜用于定量描述终板再生。
　　SYP由神经元合成后沿轴浆流输送到神经终末，构成突触囊泡的特异性膜通道。与突触结构功能密切相关，参与调节神经递质（包括ACh）的释放〔4〕。神经切断后22～48 h囊泡即溃变消失。SYP的表达和突触的形成是一致的，出现SYP是突触重新发生的一种突触前终末特异性标志。骨胳肌功能的重建不仅要有神经纤维的再生和长入，更须重建NMJ。因此，用抗SYP组化染色，能更准确、快速地反映功能性的神经再生和肌功能恢复情况。
　　供体神经外膜开窗的端侧缝合，可诱发其侧支再生，到达靶肌肉，与肌肉重建功能性连接，并能减轻肌肉萎缩，恢复部分肌功能。其机理可能是失神经靶肌肉通过氏带产生引导和再生诱导作用，促使供体神经发出额外的侧支。这种侧支除了供体神经在吻合部形成高位侧支外，还可能有因再生轴突的生长速度不一，当1根轴突先期到达靶肌肉时，其邻近的尚未获得神经支配的肌纤维，诱导该轴突发出低位侧支而获支配〔5〕。动物过度运动后的易疲劳表现，认为是再生神经纤维支配额外的肌纤维，过载的同时神经元体积尚未能代偿性增大，来维持正常的轴浆运输，加之再生的终扣形态和功能不成熟，出现了供不应求，表现出恢复神经再支配的肌肉的功能不全所致。本实验间接证明：①神经断端及靶器官可诱发供体神经侧枝生芽，使靶器功能得以部分恢复；②神经端侧缝合术是一种可行的功能性神经修复方法；③SYP组化染色能准确、及时地反映肌肉在失神经和再获神经支配后的运动终板的变化情况，较以往的方法，AChE和Gros法有明显优点。

作者单位：作者单位：西安第四军医大学口腔医学院颌面外科 710032

参考文献

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2 Tarasidis G, Watanabe O. End-to-side neurorrhaphy resulting in limited sensory axonal regeneration in rat model. Ann Otel Rhinol Laryngol, 1997,106(6):506
3 Bertelli JA. Is anxonal sprouting able to traverse the conjunctival layes of the peripheral nerve? A behioral,motor,and sensory study of end-to-side nerve anastomosis, Reconstr Microsurg, 1996,12(8):559
4 洪　岸，姚志彬. 老年大鼠学习记忆减退与海马结构的突触素改变.解剖学报, 1996,27(2):164
5 顾晓明，周树夏, 刘宝林.肌肉移植后的重组现象及其意义.实用口腔医学杂志,1992,8(3):131

责任编辑：姚红祥