〔摘要〕　目的：测定颞下颌关节疾病患者的关节内压。方法：对16例20侧关节在局部麻醉下测定了开口位及闭口位关节上腔内压值。结果：在闭口位，关节上腔内压平均为：(2.416±1.972) kPa(n=18)；开口位为：(2.837±2.543) kPa(n=18)。与正常人相比颞下颌关节疾病患者关节内压升高(P<0.05)。结论：颞下颌关节上腔内压测定方法简便易行，可用于反映颞下颌关节的功能状态。
关键词　颞下颌关节；关节内压；测定

　　颞下颌关节(temporomandibular joints,TMJ)疾病是口腔颌面外科的常见病，常用的检查方法为影像学检查，如平片、关节造影、体层位片、CT、MR、内窥镜等。近年来，关节腔内压(intraarticular pressure,IAP)的研究引起不少学者的注意，研究表明IAP对关节的正常生理功能维持、病理改变进程有重要意义，但可查阅文献很少。本研究测定了一组颞下颌关节疾病患者IAP值，并与正常人作比较。

1　材料与方法
1.1　患者一般情况
　　本组病例16例，女性15例，男性1例，年龄在17～60岁之间，平均年龄35.8岁，经临床检查、X线片及关节造影检查，参照张震康标准〔1〕，11例14侧关节诊断为结构紊乱(包括可复性盘前移位或不可复性盘前移位及1例1侧慢性习惯性脱位)，4例5侧关节诊断为器质性破坏(包括骨质破坏或关节盘穿孔)，1例1侧关节诊断为化脓性关节炎。所有患者均有关节封闭或局部理疗保守治疗史。
1.2　测压系统
　　(1)穿刺针　采用18G1 1/2TW一次性针头(B-D Singapore 2263)。
　　(2)导管　选用硬质塑料管，管内径0.2 cm，一端与穿刺针相连，另一端与换能器相连。
　　(3)换能器　Viggo-Spectramed (S)Pte Ltd(Singapore)公司生产的换能器，Model:P23X1,Serial:No.10459538.
　　(4)记录仪　瑞典Simens-Elema AB生产的Mingograf 7型多道生理记录仪，测压范围：-13.332～39.996 kPa，走纸速度：2.5 cm/s。
1.3　关节功能位
　　选取闭口位及最大开口位。
1.4　IAP测定方法
　　患者测压时采用坐位，头稍偏向一侧，以便使测量侧关节暴露，穿刺部位位于耳屏与鼻翼连线距耳屏前1.0 cm处，方向：向前、向上、向内45°。由同一人穿刺测定在各个位置的IAP值。

2　结　果
　　16例颞下颌关节腔内压(TMJIAP)测定结果见表1。

表1　颞下颌关节疾病患者关节腔内压
 

病例号	性别	年龄(岁)	诊断	开口度(cm)	关节腔内压(kPa)
					闭口位	开口位
1	男	59	结构紊乱(右)	3.7	0.27	0.53
2	女	25	结构紊乱(右)	3.7	4.12	4.52
3	女	39	结构紊乱(双)	3.6	左4.26	6.65
					右4.26	6.65
4	女	35	结构紊乱(右)	3.5	7.32	8.51
5	女	18	结构紊乱(双)	3.5	左1.60	1.60
					右1.60	1.60
6	女	50	结构紊乱(左)	3.6	0.93	0.93
7	女	60	结构紊乱(右)	2.0	1.73	5.32
8	女	28	结构紊乱(左)	2.5	2.79	2.66
9	女	17	结构紊乱(双)	3.7	左0.40	0.40
					右0.67	0.67
10	女	36	结构紊乱(左)	3.6	5.85	3.06
11	女	26	结构紊乱(右)	3.0	1.46	3.06
12	女	58	器质性破坏(左)	2.5	1.60	1.73
13	女	37	器质性破坏(左)	3.5	0.80	0.53
14	女	32	器质性破坏(左)	3.5	1.86	3.06
15	女	24	器质性破坏(双)	3.5	左0.27	0.40
					右2.00	-0.27
16	女	48	化脓性关节炎(左)	0.5	17.56

　　诊断为结构紊乱的患者闭口位IAP的均值为：(2.844±2.147) kPa(n=13)；开口位均值为：(3.509±2.613) kPa(n=13)。男性病例不计入统计处理。诊断为器质性破坏的患者闭口位IAP的均值为：(1.303±0.743) kPa(n=5)；开口位均值为：(1.091±1.315) kPa(n=5)。

责任编辑：姚红祥