活动义齿是修复医生临床上最常遇到的一种修复方式。由于这种修复方式较少备牙，因此许多医生不很重视，或者有些医生也想重视但不知怎样进行正确的临床设计和制作。我所接触的医生有一部分仅仅将临床患者取完印模后，完全交付技工厂，由技工按模型进行常规设计制作。还有一部分医生没有进行充分的模型观测，仅凭想象进行技工单设计，并且设计的比较简单，无法反映患者真实的临床情况。那么一个合格的活动义齿究竟怎样制作。作者根据多年临床经验总结出一套在临床操作中比较可行并行之有效的操作方法供同行借鉴。下列图片为活动义齿临床操作程序。

常规临床检查

用红膏及藻酸盐印模材作个别托盘取诊断分析模型。

观测台整体观。

分析模型。

   上两图为分析模型图：分析结果标记在模型上。模型的分析可以指导医生正确判断患者余留牙齿及牙槽嵴状况，通过分析标出拟备牙部位及备牙量、牙槽嵴需缓冲的部位，并列表注释。

如游离缺失患者还可以用此模型制作个别托盘。下面图片是个别托盘制作过程。 

铺蜡片：常规在模型上铺一层，如有需缓冲部位，在需缓冲处应再加铺一到二层。

铺自凝树脂：厚度控制在2MM左右，并加把手。按标记的模型范围打磨并制备出印模材固位孔。

约患者复诊，按分析情况制备牙体，牙体制备后取个别托盘模型。

    模型分析，画设计。上观测台进行模型分析：1.确定模型倾斜方向，2.画观测线，3.标记拟放卡环牙的到凹位置及深度。注：此步非常重要，因为只有医生才能知道患者牙体的真实情况，才能决定究竟应该放置何种卡环，卡臂尖进入到凹多少，卡体应如何走行。可是目前很多修复医生放弃了这个权利，任由技工自由制作，实际也可以说是医生对患者的极不负责或者说的重一点是失职。4.确定连接体的位置及舌、腭杆的位置、形态。4.确定基托范围。

    以上工作都应该由医生亲自完成，只有这样医生才能真正对的起患者，同时也会加深对患者的了解，真正做到心中有数。作者经常遇到技工打来电话探讨修改设计问题，因亲自观测设计模型，都能及时调整技工设计不足之处。 

    注：上图中三个十字标志为观测台复位标记，方便再次分析及技工复台分析用。另外，也可以在模型周围不同位置标记三个垂直线用作模型复台用。

    上两图：画出外形高点线。测量进入倒凹深度并标记清楚（再次强调！！此项工作必须由医生完成，因为只有医生清楚患者牙体、牙周状况，所以卡环进入倒凹的深度应由医生确定）。

上两图：确定卡环类型，根据观测线画出卡环走向。

画出舌侧对抗卡环及小连接体。

画出杆及网状支架。

确定基托范围。

画出详细技工单设计并写清制作要求和戴牙日期，余下的工作就是找一家制作优良的技工加工厂制作出合格的支架义齿。

责任编辑：姚红祥