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患者基本情况: 男性,年龄65岁,长脸型,面型是下颌骨微柔前突,中1/3凹面型,患者因为一个月前在另一个地方做全口义齿,时常咬颊黏膜。 检查情况: 患者原义齿前牙对刃牙合,后牙也是对刃牙合;下颌骨成中度骨性前突,面型中1/3成凹型;下颌牙槽骨脊比较低平,上颌相对下颌少好些,张口度正常。 反牙合排牙: 经转移颌位关系,上牙合架,去蜡堤,将口内的基本情况转移到阳摸上,根据已经确定好的牙合平面,先排上颌1|1,然后再排下颌1|1,让下颌的1|1的切缘反覆牙合覆盖上颌1|1切缘2.0mm,2.0mm,以后依次排上2|2,下颌2|2。 第二步是排尖牙和后牙:先将上下左右的3进行互吊,然后将下颌|3排在上颌3|,下颌3|排在上颌|3,依次将上颌的3|3互调后排在下颌,之后将上左与下右相调,上右与下左相调,排成反覆牙合覆盖,将上颌的4|4或5|5少排一个,或者将下颌多排4|4或5|5其中一个,牙合曲线还是不变,上牙合的补偿曲线和横牙合曲线,下牙合的spee曲线和横牙合曲线,同正常牙合的曲线一样。 之后做蜡型装盒,水浴热处理,打磨抛光。 戴义齿: 经调牙合后,戴入患者口内,患者感觉舒适,面中1/3的面型已经得到一定程度的恢复,面下1/3与面部的比例协调,患者的颞下颌关节感觉舒适,反复张毕口运动已经不再咬颊黏膜,患者一个月后,返回信息没有任何不适感觉。 讨论: 全口义齿排牙最逆的就是排成对刃牙合,应最大程度的争取正常牙合,除非是没有办法争取正常牙合的情况下再排成反牙合,但是绝对不能排成反牙合。
责任编辑:唐建华 |