笔者在临床中通过对患者进行义齿修复知识的宣教，使患者对义齿的认识由不清楚到逐步了解，再到完全掌握使用规律，使义齿的功能得到更大的发挥。
　　一、材料与方法
　　1.一般资料：1994年9月到1996年3月修复364例可摘局部义齿，男178例，女186例，年龄21～84岁，为未宣教组。1996年4月到1997年9月修复372例可摘局部义齿，男182，女190，年龄22～78岁，为宣教组。
　　2.义齿分类：采用Kennedy分类法。未宣教组中，第一类126例，第二类94例，第三类90例，第四类54例。铸造金属支架150例，冷加工支架214例。宣教组中，第一类128例，第二类90例，第三类98例，第四类56例。铸造金属支架170例，冷加工支架202例。
　　3.方法：未宣教组可摘局部义齿采用常规修复。宣教组在修复前后、复诊时向患者耐心详细地介绍可摘局部义齿的优缺点以及注意事项。①修复前：向患者介绍可摘局部义齿的优点及缺点。②初戴：嘱患者1周内昼夜连续坚持戴用。初戴时口内暂时会有异物感、恶心或呕吐，有时发音可能受到影响，还有咀嚼不便等。经耐心练习，1～2周后即可改善。进食一般不宜吃硬物，也不宜咬切食物。初戴义齿后，可能有粘膜压痛。复诊前几小时戴上义齿，以便能准确地找到痛点，以利修改。最后教会患者如何自如地戴取义齿。③复诊：患者初戴义齿后，大多数情况是出现软组织疼痛、基牙疼痛。极少数出现固位不良、摘戴困难。在针对出现症状进行修改的同时，应鼓励患者坚持戴牙，应让患者明白义齿在发挥功能时需要有一个过程。通过不断的练习，最后完全能达到修复的目的，恢复口腔生理功能。
　　4.修复效果的评价：良好：义齿完全达到修复目的，不影响发音，固位、咀嚼良好，基本无异物感。一般：义齿时取时戴，外出为了美观戴上义齿，进食时取下，不能咀嚼食物。差：修复后基本不戴，丢弃不用。
　　二、结果
　　两组经过半年复查，结果见附表。两组相比，经过卡方检验，P＜0.05，因此认为宣教组修复效果明显好于未宣教组。说明对患者的口腔修复知识宣教是很重要的。

附表　两组可摘局部义齿修复效果对比

分组	效果好(%)	时取时戴(%)	丢弃不用(%)
未宣教组	312(86)	32(9)	20(5)
宣教组	360(97)	8(2)	4(1)

 

　　三、讨论
　　建立心理相容型的医患关系是修复成功的因素之一。医生在接诊时应尽量唤起患者与疾病作斗争的主观能动性，一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理改变也就易被患者接受，很快适应接受义齿，尽快发挥义齿的功能。
　　可摘部分义齿修复中要注意的问题：义齿的制作、基托磨光面形态都要达到要求。这些也是非常重要的，否则患者见到一副粗制滥造的义齿，再好的宣教也是无济于事的。设计上固位体不要太多，一般不超过4个。在缺牙数目少时尽可能向患者推荐固定修复，这样更利于恢复美观和咀嚼功能，在患者经济条件许可下，尽可能采用金属支架。用铸造法修复的义齿，支架薄体积小，较塑料基托舒适，适应时间明显缩短。

责任编辑：姚红祥