4　外冠的制作

　　4.1　翻制外冠工作模型

　　内冠经临床试戴合适后，用硅橡胶在口内取牙列印模，凝固后连同内冠一起从口内取出，若内冠未能连同印模一起取出，则应将内冠准确地放入印模内复位。在内冠里填入专用的铸造用树脂，并插入固位钉，这样一方面便于以后内冠的取出，又可防止因石膏膨胀造成内冠复位时变形，然后用超硬石膏灌注工作模型。若制作简单的套筒冠义齿，可在制作内冠的工作模上，将内冠准确复位，在其表面直接做外冠和连接体，最后内、外冠同时在临床试戴。

　　4.2　用树脂作外冠内层

　　将内冠代型从模型内取出，在内冠的表面用专门的“铸造用树脂”堆塑外冠内层。这种树脂不但收缩变形小，操作灵便，而且能保证外冠有足够的强度。操作时先用特制的小刷尖蘸少许单体，然后在树脂粉内粘少量粉末，很快粉末溶胀形成软的小球状，将小球状树脂涂在内冠的表面，这样反复堆塑，直到树脂覆盖整个内冠表面，形成外冠的树脂内层。树脂内层要求厚度为0.3 mm，颈缘离开内冠台阶约0.5 mm。为了便于外冠的取戴可在树脂内层的远中下方做一球状的取冠装置。若为复杂套筒冠义齿，需在口内取颌位记录时，在树脂内层的颊侧近中牙　合缘处开一圆形的小窗，并与牙　合堤相连，以便临床取颌位关系时随时观察固位体是否完全就位。

　　树脂内层堆塑完成后，放置20～30 min 等完全结固后用专门的振动头，安放在手机上顶住球形的取戴装置，将树脂内层震动脱出。然后轻轻复位，用柱形砂石修整树脂内层，磨去多余部分。

　　4.3　做外冠和连接体蜡型

　　树脂内层修整完成后，用红软蜡封闭颈缘，但不能超出内冠颈缘的金属环。根据牙列、邻牙和对侧牙的形态及咬合关系，在树脂内层上加少量嵌体蜡恢复整个牙冠外形、邻接和咬合。若固位体为前牙或前磨牙时，为了满足美观需要，通常唇、颊侧为烤塑牙面。制作蜡型时应留出烤塑所需要的空间，并在其表面涂少量香蕉水撒上细小的球状固位珠。外冠蜡型完成后，在蜡型的缺牙侧用成品蜡网做义齿连接装置，要特别注意冠与网的连接部分，应有足够的强度。最后在牙冠与网连接的颊侧颈缘处做一小圆柱形的义齿取戴装置。

　　4.4　内、外冠试合

　　按照内冠包埋、铸造的方法，铸成金属外冠与连接体的铸件，然后按金属内冠试戴的方法，使内、外冠慢慢地就位、密合。用装有玻璃球的笔式喷砂机，喷外冠内面，直到内面呈金属本色的光亮程度。这时需对内、外冠的固位力进行测量。通常内、外冠的拉力为4.9N左右，测量时先将内、外冠取下，用专用的取内冠钳（形状类似止血钳）顶住内冠壁，将把柄与简易拉力器的挂钩相连，用左手固定外冠，右手拉动拉力器将内冠拉出，即可显示内、外冠的固位力。若测出拉力过小则固位力太差需重做外冠；若拉力过大，易损伤基牙可适当缓冲内冠表面或外冠内壁。

　　4.5　完成外冠

　　经过试合的外冠，按常规的磨光步骤对外冠进行研磨、抛光处理。若外冠为前牙或前磨牙时，将已抛光完成的外冠置于超声振荡器中，在含有清洁剂的温水中，振荡5 min，除去牙冠表面残存的磨光剂。然后按烤塑冠的制作步骤，完成唇、颊侧烤塑牙面，全部抛光后送临床试戴。

　　5　完成义齿制作的其它步骤

　　内、外冠在患者口内试戴均合适后，将内、外冠在工作模型上准确复位。若为复杂局部义齿需设计舌、腭杆时，先单独完成舌、腭杆的铸造再与外冠的连接装置焊接成一体，在口内试戴。合适后，按常规在缺牙部位进行排牙、蜡型、装盒、热处理、磨光等步骤，完成套筒冠义齿的制作。

责任编辑：姚红祥