度，可以做成较小的直径，带有配套的钻头，根管内牙本质组织的磨除量较小，因而对牙齿的抗力性能影响较小。现在多数成品金属桩钉表面都带有螺纹，能提供较大的固位力。
    8．4．3按扣式附着体
    按扣式附着体的结构包括一个在根面上的球型或柱型突起，以及与之匹配的位于义齿基托内的阴(凹)型结构。按扣式附着体可分为两类：弹性附着体和非弹性附着体。①弹性按扣式附着体的阴、阳型之间留有一个较小的间隙，使其可以有一定的动度，对咬合力有缓冲作用，弹性附着体的高度通常较大(如：Ceka附着体的高度是4．1mm)，不适于咬合距离小的病例；②非弹性的按扣式附着体的阴、阳型之间没有间隙，其体积通常较小(如：非弹性的Rothermann附着体的高度是
 
1．1mm)，可用于咬合距离较小的位置；采用非弹性附着体的牙根须稳定，或者不希望义齿有动度时使用。
    按扣式附着体的种类多种多样，其主要结构均由根面上的阳型突起和义齿基托对应部位的阴型帽状结构组成。阳型部分多为球型或柱型，由金属铸造而成或采用成品部件焊接在牙根表面的金属盖帽上；阴型呈帽状，位于义齿基托内，其制作材料可为金属、塑料或尼龙等，阴型内可安置弹簧等辅助固位装置，以增加固位力。
    单侧牙弓选择按扣式附着体时，一般选择1～2个基牙安放附着体，虽然应用按扣式附着体对各个辅助体的就位道的平行度要求不是非常高，但当选用两个以上基牙时，各附着体的阳型部分也应尽量相互平行，以便于就位，也避免对附着体阴型部分的过度磨损。
    按扣式附着体的结构简单，制作方法容易掌握，费用低，并且能够提供较好的固位力，对基牙牙根的扭力较小，并能对咬合力起到缓冲作用，临床应用效果较好。其不足之处包括：摘下义齿后，附着体的阳型部分暴露在口腔之中，患者有不适感；附着体的阳型部分损坏后不易取出修理。
    8．4．4杆式附着体
    当牙弓上余留的自然牙数量较少，而余留牙的牙周情况又不允许进行人造冠修复时，可对余留的自然牙进行牙髓治疗(对颌间距离较大者可保留活髓)，降低牙冠高度，覆盖金属帽(或以桩核辅助修复)，用越过无牙区的金属杆将余留牙根上的金属顶盖连接起来，在义齿的组织面嵌有与金属杆卡抱的锁卡，义齿戴人后，杆、卡锁合使义齿固位。当口内的余留牙很少时，采用常规的卡环式固位体往往对基牙的损害较大，

并且义齿的稳定性也不理想。而采用杆式附着体进行修复，降低了基牙的牙冠高度，增加了根冠比例，从而减小了基牙的侧向受力；同时金属杆可起到夹板的作用，稳定基牙(当然，强弱不等的基牙被金属杆连接起来后，强基牙对弱基牙有加强作用，但何时也加重了较强基牙的负担)。杆式附着体可对修复体提供良好的固位和稳定作用。   
    杆式附着体可分为杆关节(bar ioint)和杆单元(bar unit)两种类型。杆关节型杆式附着体的杆、卡之间约有lmm左右的空隙，可以有一定的动度，有利于支持组织对咬合力的缓冲。主要用于牙弓内留有2个以上的牙根时的覆盖义齿修复体。金属杆可与基牙的帽状物一起铸造而成，或采用成品金属杆焊接在帽状物上。杆的截面通常为圆形或椭圆形，高度在1．8—5mm之间，锁卡通常用金属片或尼龙材料制成，长度较短，通常在2．6～5mm左右，杆的长度根据基牙之间的距离选择，其位置应位于牙槽嵴顶部，与牙槽嵴顶部应留出1～2mm的空隙，以利于食物的排溢，杆的形态可根据牙槽嵴的形态适当弯曲，使杆与牙槽嵴保持平行。锁卡应位于金属杆的平坦部位。杆单元型附着体的杆、卡通常为预制品，杆、卡之间没有空隙，固位力较强。金属杆的截面为椭圆形或矩形，高度在4．5～lOmm之间，杆、卡均为强度较好的金属制成，长度较长，锁卡通常卡抱在金属杆平坦部分的全长部位。适用于缺牙间隙较大、余留基牙在4个以上，需要对余留基牙进行夹板固定，以及牙槽骨缺失较多的病例。

责任编辑：姚红祥