提　要　研究分析Burstone发明的片段弓矫治技术在我院正畸临床应用中的优势及不足。方法　对96例牙列拥挤和前突型深覆患者应用三件式、二件式、单件式片段弓矫治技术进行治疗，在矫治过程中应用生物力学原理分析、研究了片段弓的力学机理。结果　96例患者均获得了满意的临床疗效。应用该技术见效快，疗效确切。结论　在矫治各类错畸形过程中，合理地应用片段弓矫治技术可取得事半功倍的疗效。经临床实践证明是一种适合国情、操作简便、容易掌握、行之有效的口腔正畸技术。
　　关键词　片段弓　　矫治　　正畸

　　美国著称正畸学家Charle.J Burstone在对方丝弓矫治器力与力距进行深入研究基础上设计出片段弓矫治技术，运用于临床后，被公认为一种独特的流派。本文在分析了片段弓矫治技术生物力学原理的基础上，讨论了片段弓矫治技术的优缺点，提出了临床应用中需注意的几个问题。

材料和方法
　　1. 一般资料
　　96例错畸形患者，年龄12～15岁，平均18.5岁，其中女性59例，男性37例;牙列拥挤78例，前突型深覆18例，X线头影测量分析无明显骨性畸形。
　　96例错畸形患者，均采用拔牙矫治，且全部在第一磨牙上粘着自制双颊面管带环，其它牙常规粘着0.018×0.022英寸的超薄型方丝弓托槽。
　　2. 片段弓矫治技术应用
　　拉尖牙向远中或内收尖牙排齐：用0.016英寸奥丝或方丝弯制T形曲或内收关闭曲（图1），片段弓入槽后，弓丝在颊面管末端后抽至T形曲打开1mm时，回弯60～90度，以后每四周加力一次。平均54日达到矫治目的。
　　关闭拔牙间隙：用0.016×0.022英寸方丝弯制T形关闭曲或垂直关闭曲（图2）。如不需要前后牙弓平行相对移动，而只需要内收前牙，则后牙需用强支抗措施。复诊时间及加力方法同上，平均72日关闭拔牙间隙。
　　矫治旋转、整体伸长或压低个别错位牙：用0.016英寸澳丝或0.016×0.022英寸方丝弯制伸压缩簧（图3），伸压缩簧结扎于错位牙托槽部位，平均21日达到矫治目的。
　　直立倾斜的磨牙：用0.016英寸澳丝或0.016×0.022英寸方丝，在倾斜牙的近中弯制匣形曲或带圈式片段弓（图4），同时注意加强前牙支抗。
　　压低前牙矫治深覆：用0.016×0.022英寸方丝或0.016英寸澳丝弯制三件式片段弓（图5）或多用途弓，在两侧后牙上主弓丝，完成打开咬合和整平的矫治目的。平均89日达到矫治目的。

讨　论
　　1. 片段弓生物力学分析
　　片段弓矫治技术，将牙弓分为三段。由于多个牙连为一个整体的牙弓段与单一牙弓连成整体的弓段，既具有弓段整体的阻力中心，又有等值的力效应〔1〕。由于在片段弓矫治技术中，弓段移动几乎是在无磨擦力干扰的情况下进行的，因此，作用力及力距的测定和推算极为方便。以T形曲内收尖牙排齐片段弓为例（图6）。当尖牙受到T形曲产生的内收力和向远中的后移拉力时，在尖牙上产生合力F1，与此同时在作为支抗的后牙弓段上产生一个等值的反作用力F2，形成力距M，以平衡F1～F2所产生的力距。当F1＝100g，d=20mm时，M=2000g.mm，所产生的力距／力的比值（M／F）为20：1。改变施加于牙冠的力距和力之间的比值，就可以产生不同类型的牙齿移动。牙冠倾斜、整体移动和牙根移动，就是适当的力距／力比值下，牙齿产生不同类型移动的实例。另外合适的片段弓既降低了弓丝的载荷挠曲率，而又不改变弓丝的最大弹性载荷〔2〕，使正畸牙能得到相对恒定的力传递，只需控制作用力的方向，调整弓段的长短和力距与力的比值（M／F）即可实现最佳移动方式〔3〕。

图1　T形曲内收尖牙排齐　　图4　带圈式片段弓直立磨牙
图2　关闭曲关闭拔牙间隙　　图5　三件式片段弓压低前牙
图3　伸压缩簧整体压缩磨牙　　图6　T形曲受力分析

　　2. 片段弓矫治技术的优势
　　片段弓能将磨擦力降低到最低限度，其矫治力的准确度高，它能在被分段的个部分牙弓上同时进行不同形式的牙齿移动，提高正畸效率。

责任编辑：姚红祥