3.2　面部垂直向的变化
　　以往用活动矫治器或 Begg矫治器治疗II类I分类错，治疗结束后均会产生不同程度的露齿过多（尤以高角型病例为甚），主要是因为活动矫治器采用平面导板压低下前牙、升高后牙以改善前牙深覆，对高角型病例而言，无疑雪上加霜。下颌骨产生顺时针方向旋转，治疗结果脸型更加拉长；上前牙在内收过程中，双曲唇弓产生的内收力对上前牙产生向后及向的分力，向分力使上前牙伸长，结果露齿更明显。Begg矫治器在治疗II类I分类病例时，上下唇弓均弯制后倾弯，以压低下前牙、升高后牙、改善深覆，同时双侧II类牵引贯穿于治疗的始终。对高角型病例而言，无疑会产生不理想的效果。因为上下唇弓弯制末端后倾弯以及双侧II类牵引对改善前牙深覆效果确实很快，但如同活动矫治器一样，会使下颌骨产生顺时针方向旋转，结果造成露齿过多。本研究所采用的方丝弓矫治技术，以Tweed-Merrifield原理为指导，在整个治疗过程中注重间隙的分配处理，支抗的严格控制，口内外矫治力的合理应用，避免了以上不良情况的出现。在牵引下颌第一磨牙向近中移动过程中使用II类牵引同时，上颌采用J-钩高位头帽牵引以抵消II类牵引对上前牙产生的向力量，前牙区上下垂直牵引以防止II类牵引产生的下前牙唇向倾斜的趋势，284g J-钩高位头帽牵引力量在抵消II类牵引对上前牙产生向力量及前牙区上下牵引对上前牙产生向力量的同时，其龈向分力使上前牙在内收过程中产生压入移动，从而控制了下颌顺时针方向的旋转，下颌也随之发生相应的反应，后面高增加具有显著性变化，改善了面高指数，使“开唇露齿”的容貌得到改善。

［基金项目］国家自然科学基金（NO.39670787）
［作者简介］张雷英(1963-),女，主治医师，讲师
张雷英（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院口腔正畸科，上海　200011）
宋敏（上海第二医科大学附属宝钢医院口腔科，上海　201900）

［参考文献］

［1］　Merrifield LL，Klontz HA，Vaden JL等著，昆明医学院口腔医学系，第四军医大学口腔医学院编译. Tweed-Merrifield 方丝弓矫治技术［M］.天津：天津科技翻译出版公司出版，1998．
［2］　范莉，蔡中，张国华.上海地区正常Tweed-Merrifield法X线头影分析［J］.华夏医学， 1999，12（2）：130-132．

责任编辑：姚红祥