牙周手术与甲硝唑制剂联合治疗单纯性牙周炎的临床疗效

　　牙周手术是治疗牙周病的根本方法，现与甲硝唑制剂联合治疗观察其疗效。

1　材料和方法
1.1　病例选择
　　随机选择年龄20～60岁的符合临床诊断标准的单纯性牙周炎病例，无服药或系统性疾病者在1月内未使用药物或其它牙周治疗，共100例（男66例，女34例），分为治疗组和对照组，各50例。试验采用单盲法，单号为治疗组，双号为对照组。
1.2　方法
　　治疗组：甲硝唑、利多卡因、100ml/L盐酸配成无菌复合制剂备用，将明胶海绵剪成大小相等的若干片作为载体。对照组：利君沙、甲硝唑口服，并在牙周袋内置复方碘液(上海第二医科大学生产)。治疗组和对照组均先行洁治术、袋内壁刮术等手术治疗，将牙周袋冲洗干净。治疗组用明胶海绵甲硝唑复合制剂（每片含甲硝唑5mg）置患牙唇（颊）或舌（腭）侧的牙周袋中、上部，嘱患者3～4d后复诊再上药，上药前将上次的明胶海绵贴片取出，观察吸收的情况，共3～4次，以后每周复诊上药1次，均观察记录，巩固3～4次。从第2次复诊记录疗效，1个月为一疗程。上述操作均由同一医生完成。患者初诊和复诊时均填写表格病历。
1.3　观察方法和指标
　　口臭：1为患者、医生戴口罩均不能闻及；2为患者能闻及，医生戴或不戴口罩均不能闻及；3为患者或医生不戴口罩能闻及，但戴口罩不能闻及或戴不戴口罩均能闻及。
　　疼痛：1为不痛；2为微痛；3为剧烈疼痛。
　　松动度：1为正常；2为Ⅱ度松动；3为Ⅲ度或Ⅲ度以上松动。
　　龈附着水平：1为附着丧失≤2mm；2为附着丧失≤5mm；3为附着丧失>5mm。
　　痊愈：上述各项均为1者。
　　显效：上述各项均为2者。
　　无效：上述各项症状无改善或加重者。
　　痊愈和显效合并计算为有效率。

2　结果　(表1）

表1　两组的临床疗效

χ2检验　 P<0.05

3　讨论
　　牙周炎发病的局部因素特别是细菌、牙菌斑很重要，其中厌氧菌与其关系更为密切。甲硝唑虽有一定的副作用，但仍是治疗牙周炎的有效药物。由于本组采用局部给药，使龈沟内药物浓度增高，其抑菌效果优于单纯口服利君沙、甲硝唑，副作用也大大降低。同时，明胶海锦则有止血作用，减少术后牙龈出血，从而可使龈沟分泌减少。我们认为本组治疗方法的优点是药物直接作用患处；药量小，局部浓度高；副作用少；疗效确切；操作简单，故可在基层推广。