羟基磷灰石根管充填诱导根尖形成疗效观察

　　我们自1994年以来，应用羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)作为根管充填材料，对60例根尖发育未完成合并牙髓病或尖周病的年轻恒牙进行根管充填，以诱导根尖形成。现报道如下：

1　材料和方法
1.1　资料来源
　　选择60例（60个患牙）门诊就诊的10～16岁患者。由于患龋病、牙外伤折裂、畸形中央尖折断而继发牙髓感染坏死，影响根尖继续发育者，其中前牙34例，双尖牙26例。牙髓炎34例，尖周炎26例。
1.2　材料
　　治疗组：选用四川大学与华西医科大学口腔医学院联合研制的致密型HA粉料（100目），颗粒型（d0.3～0.7mm）适量分装后，高压灭菌消毒备用。对照组：选用上海市第二医科大学口腔材料厂生产的氢氧化钙。
1.3　方法
　　将60个患牙随机分为：治疗组(30例)和对照组(30)。术前常规摄X线牙片，常规根管扩锉、消毒后，治疗组：将HA粉末型和颗粒型以2：1加蒸馏水调成稠糊剂，用3号扩大针多次反复提插送入根管，其中加入牙胶尖1～2根至根尖孔上方1～3mm处填实，然后用磷酸锌水门汀基底，银汞合金充填。对照组：根管预备完成后，用氢氧化钙糊剂充分覆盖于根尖孔附近的组织面上作根管封药，间隔2周、6周、3月、6月后复诊，清除原封药，置入新鲜氢氧化钙糊剂，待X线片显示髓腔变窄，根尖孔处有新的钙化物或根尖已发育形成，患牙无不适，即可做常规根管充填。二组患者分别于治疗结束后1年、2年进行随访，摄X线片复查，判断疗效。

2　疗效评定标准
　　显效：功能恢复正常，无自觉症状，无叩痛及窦道形成，牙稳固，X线片示根尖骨质破坏区变小，髓腔变窄。
　　无效：时有自发痛，有叩痛，重新出现窦道，X显示线片尖周骨质破坏区扩大，根管粗大，根尖孔仍呈喇叭口状。

3　结果
　　二组治疗后随访2年的疗效见表1。

表1　HA组与氢氧化钙组2年疗效对比