直丝弓矫治技术

2006-3-10 10:03 来源:
作者:曾祥龙阅读量:7101

       直丝弓矫治器是在方丝弓矫治器的基础上发展而来的现代矫治器,1970年由美国正畸医师L.P.Andrews设计,现已发展成为世界上正畸医师使用最多的一种矫治器。直丝弓矫治器的特点是消除了方丝弓矫治器弓丝上所必需的第一、第二和第三序列弯曲。一根平直弓丝,只要具备基本弓形,不需要其他弯曲,就可以完成牙齿在三维方向上的位置的控制。直丝弓矫治器由此得名。
    一、正常牙合的六项标准
    正常抬的六项标准是直丝弓矫治器的理论基础,也是现代正畸治疗的目标之一。它是L.P.Andrews根据他对120个自然正常牙合模型的研究提出来的,反映了正常抬的具体特征。它的内容包括以下六个方面:

    1.磨牙关系  上颌第一恒磨牙近中颊尖咬牙合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上;同样重要的是上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬牙合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上,上颌尖牙咬牙合于下颌尖牙和第一双尖牙之间。

    2.轴倾角  轴倾角是牙齿临床冠长轴与牙合平面垂线所组成的近远中倾斜角。其中临床冠向远中倾斜时取正值。正常牙合牙齿的轴倾角各牙都具有一定的数值,一般为正值。

    临床冠是指牙龈健康的替牙晚期和成人牙列肉眼见到的牙冠。临床冠长轴在磨牙颊面的主垂直沟,在余牙则位于中发育嵴上,为牙冠唇颊面最凸出部。从近远中方向看,临床冠长轴可用平行于中发育嵴(或主垂直沟)且与唇颊面临床冠中点相切的直线来代表。

    3.转矩角  转矩角是牙齿临床冠长轴与牙合平面垂线所组成的唇(颊)舌向倾斜角。当冠位于唇(颊)向而根位于舌向时取正值,反之为负值。正常牙合牙齿的转矩角在各个牙齿均不同。上切牙为正值,下切牙接近零,尖牙和后牙均为负值。

    4.旋转  正常殆牙列应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙;前牙正好相反,占据较少的近远中间隙。

    5.间隙  正常牙合牙弓中牙齿都保持相互接触,无牙间隙存在。

    6.曲线  正常抬的纵抬曲线较为平直,或稍有Spees曲线。Spees曲线的深度在0-2.5mm。

    从20世纪60年代中期起,L.F.Andmw8用正常牙合的六项标准对当时参展的1150例采用方丝弓矫治器矫治完成的优秀病例进行考查。他发现只有极少数病例达到了正常牙合的六项标准。由此他感到有必要依据正常牙合六项标准的要求,设计更高效能的矫治器。这就是直丝弓矫治器的由来。

    二、直丝弓矫治器的原理
    直丝弓矫治器的基本原理在于它把所希望达到的不同牙齿的不同的轴倾角、转矩角以及内外侧位置,包含在不同牙齿所用的托槽或颊面管的不同构造上,因而不需像方丝弓矫治器那样,在弓丝上弯制三个序列弯曲。

    1.消除第一序列弯曲  正常抬中各个牙齿在牙弓中的唇(颊)舌向的位置有所差别。若以牙齿唇(颊)面的最突点到牙齿近远中接触点连线的距离代表冠凸距,则各个牙齿的冠凸距各不相同。方丝弓矫治器需要在弓丝上弯制第一序列弯曲,使牙齿到达不同位置。直丝弓矫治器则通过调节托槽底的厚度,自动保持不同牙齿的唇(颊)舌向的位置关系。
   
    磨牙近远中颊尖与近远中接触点连线所成的角度为磨牙的补偿角。方丝弓矫治器需要在弓丝上弯制第一序列弯曲中的磨牙舌向弯曲来加以体现。而直丝弓矫治器设计磨牙颊面管的补偿角,避免了相应的弓丝弯曲。

    2.消除第二序列弯曲  由于牙齿具有一定的轴倾角,方丝弓矫治器需要在弓丝上弯制第二序列弯曲,来使牙齿达到这个角度。直丝弓托槽的槽沟则包含有该牙轴倾角的数据。这样当弓丝人槽后,牙齿的临床冠长轴与弓丝成一定的倾斜角度,而不用弓丝弯曲。不同牙齿直丝弓托槽所加的轴倾角不同。

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编辑: 唐建华

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