为进一步加强医疗质量管理、确保患者就医安全，同时助力医院三甲复评工作，武汉大学口腔医院医务处和三甲办于 9 月 18 日至 10 月 9 日开展了医疗核心制度执行情况专项检查与督导工作。此次督导检查由医务处组织，专项检查小组由医务处老师以及三甲办专职工作人员组成，检查小组共对全院13个门诊科室、3个病区、麻醉科/ICU以及3个医技科室进行了深入督导。
检查小组通过现场检查、查阅资料、访谈询问等方式，对医疗核心制度的知晓率和执行情况进行了深入核查。同时，还收集他们在实际工作中遇到的问题和建议。
检查过程中暴露出的问题主要包括以下几个方面：一、科室人员对医疗质量安全核心制度掌握程度参差不齐。部分医护人员对一些制度的细节理解不够深入，在实际工作中未能严格按照制度执行。二、相关制度资料准备不充分。一些科室未能及时整理和更新医疗质量安全核心制度的学习资料和执行记录，导致检查时无法提供完整的资料。三、疑难病例讨论书写不规范。部分讨论记录未严格按照模板进行书写。四、院内会诊未按照流程执行，没有记录相关会诊信息。五、医师工作站存在信息安全隐患。检查时发现部分科室医护人员对工作站密码保管不善，增加了密码泄漏风险。
针对这些问题，检查小组现场提出了具体的整改意见。对于制度掌握不熟练的人员，要求科室加强培训，定期组织考核，确保全体医护人员对医疗质量安全核心制度牢记于心。对于资料准备不全的科室，责令其在规定时间内整理完善相关资料，并建立长效的资料管理机制。对于疑难病例讨论书写不规范的问题，要求科室组织学习疑难病例讨论制度，规范书写格式。对于会诊流程执行不到位的情况，要求科室加强对会诊工作的监督管理。对于信息安全隐患，要求科室加强密码管理教育，提高医护人员的信息安全意识。
医务处张飚处长表示，医疗质量安全核心制度是医院医疗质量的重要保障，此次检查旨在发现问题、解决问题，不断提高医院的医疗服务水平。医院将以此次检查为契机，进一步加强对医疗质量安全核心制度的培训和考核，强化医护人员的责任意识和安全意识，确保医疗质量安全核心制度在全院各个科室得到严格执行。
通过此次专项检查与督导，不仅全面深入地了解了医疗质量安全核心制度执行中存在的问题，还及时进行了整改和指导，进一步完善了医疗质量管理体系。此举为患者提供更加安全、优质、高效的口腔医疗服务奠定了坚实基础，同时也为医院的三甲复评工作提供了有力支持。未来，医院将继续强化医疗安全意识，提升医疗服务的整体质量，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
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