WSLs 是正畸治疗中最重要的危险因素之一。首先在牙齿的颊面出现，发展非常迅速，在没有应用任何防龋方法的情况下4 周内就会出现明显的病变，对于病人和正畸医生来说是美学上不能接受的。一个涵盖14 项研究的荟萃分析报告，对2041 例患者进行WSLs 发病率研究，发现新发WSL 有935 例（45.8%），对1242 例患者进行患病率研究，发现850 例为WSLs 患者（68.4%）。
在正畸治疗期间和结束后，做好WSLs 的预防和治疗对于患者牙齿组织的健康和美观有着重要的意义。目前关于正畸引起的WSLs 的微创防治方法的研究有很多，本文的主要目的是对这些方法作一综述。
1. 再矿化疗法
再矿化疗法是指采用人工方法，使脱矿的牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。目前再矿化方法在临床上广泛用于治疗正畸后WSLs，应用的药物有氟化物、酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙（casein phosphopeptide-amorphouscalcium phosphate,CPP-ACP）、自组装肽等。氟化物是最早应用于临床的再矿化药物，通过抑制硬组织的脱矿和促进再矿化、影响细菌的产酸和耐酸能力、在口腔内形成氟库发挥防龋作用。氟化物产品形式包括饮水氟化、含氟牙膏、含氟漱口水、含氟涂料等，这些方法虽然应用途径有所不同，但氟化物的主要是通过局部应用来发挥防龋作用的。
目前的研究发现氟化物在预防正畸后WSLs 中的疗效是肯定的，与对照组相比正畸治疗期间应用氟化物，正畸完成后WSLs 的严重程度较低，牙釉质的显微硬度较大，且差异有统计学意义，但是WSLs 的发生率却没有显著的降低，但是在正畸治疗完成后用氟化物治疗WSLs 对病变的程度及美观均无明显改善。
CPP-ACP 是从乳制品中提取的一种含有酪蛋白生物活性物质，有促进牙齿再矿化的作用，除此之外还能够使微生物的粘附力受损，延迟生物膜的形成。CPP/ACP 产品的形式有多种：牛奶，漱口水，凝胶，牙膏和木糖醇或山梨糖醇口香糖等。研究表明CPP-ACP 预防和治疗正畸后WSLs 有效，但是现在仍缺乏有力的证据支持CCPACP凝胶对于正畸后WSL 的治疗效果优于常规含氟制剂。也尚无证据表明含氟CPP-ACP 与不含氟CPP-ACP 之间应用效果存在差异。
CPP-ACP 这一较新产品的应用效果与推广需要更多设计完善的RCT，以提供更有力的临床证据。自组装肽在特定环境的引发下可以自发形成三维纤维支架，因此有通过表面生物活性基团用于骨组织工程的潜在作用，包括治疗/ 预防龋齿，特别是自组装肽P11-4 已显示出治疗和预防龋齿的潜力。
单体的自组装肽P11-4 扩散到表面下层病损体部的孔隙中，在其中组装成纳米纤维结构，成为羟基磷灰石沉积的支架，并诱导羟基磷灰石成核，通过模拟牙釉质的自然生物矿化过程，促进WSLs 的再矿化。Welk1 等的研究表明与空白对照组相比，自组装肽p114 可以使WSLs 得到更好的再矿化。Bröseler 等的研究结果表明，P11-4 治疗的早期龋病，病灶的大小明显减小且结果优于氟化物清漆。
Alkilzy 等的研究结果表明P11-4 联合氟化物促进的仿生矿化的效果优于单独使用氟化物，且无任何副作用发生。Brunton 等进行的自组装肽安全性试验中，共有11 项副作用记录，其中2 项被研究者判定为可能与试验中使用的方案有关。一种是短暂的牙齿过敏；另一种是对研究中提供的漱口水的敏感性，所有其他副作用均被判定与研究无关且均未被判为严重。
这些研究结果提示p114 治疗早期龋病是有效的，但仍需要进一步的研究来明确自组装肽P11-4 对WSLs 的治疗效果及其安全性。再矿化疗法防治正畸后WSLs 的效果已经得到了一定程度的肯定，但其对美观的改善及长期有效性尚无定论，且尚未发现一个效果最佳的产品，所以仍需进一步对其进行研究。
2. 树脂渗透技术
早期釉质龋发生时，釉质结构破坏，其微观结构是多孔的，从表到内有许多微小通道，有利于有机酸的扩散和矿物质的进出，树脂渗透技术就是利用低黏度的渗透树脂进入这些微孔，堵塞、封闭这些通道，阻止龋损的进展。目前临床上应用较多的渗透树脂为Icon 渗透树脂（DMG 公司，德国），主要成分是二甲基丙烯酸三甘醇酯（TEGDMA），该单体的相对分子量较小，是一种低粘性、高流动性的单体，能有效的渗透到多孔结构中。
赵晓一等研究表明渗透树脂对釉质WSLs颜色有明显的改善且优于氟化物。冯朝华等研究渗透树脂对白垩斑的改善效果发现，被渗透树脂完全遮盖的病损多是脱矿程度较轻，颜色较浅，没有明显粗糙感的病损；而肉眼所见白垩色较重、有明显粗糙感的病损，术后往往不能被完全遮盖；所以认为树脂渗透治疗对较轻的白垩斑可以获得非常理想的美学效果。
徐辉等对渗透树脂处理后的WSLs 的显微硬度进行来测量，发现渗透树脂组与空白对照组和基线相比显微硬度有了显著的提高，且差异有统计学意义。张润荃等发现渗透树脂处理后的WSLs 较前牙美学树脂处理后的WSLs，美学效果的稳定性更差。树脂渗透技术对WSLs 的颜色及硬度的改善得到了一定程度的证实，但相关的临床研究资料还较少，应用的最佳适应证和长期的临床效果比如颜色的稳定性、耐磨性等很多临床问题还有待于进一步深入研究。
3. 漂白技术
牙齿漂白治疗固定矫治后牙面WSLs，是通过过氧化物漂白白垩斑周围正常釉质，提高白垩斑与周围正常釉质颜色的相似性，减小两者的反差来掩盖白垩斑。有文献报道，在体外试验中，漂白术确实能够减小正常牙面与WSLs 的颜色差异。周雪等对70 例正畸后出现WSLs 的患者进行漂白术。
24 例用Beyond 冷光美白家庭套装进行漂白治疗，46 例采用Beyond 冷光美白仪进行诊室漂白治疗。两组患者的有效率分别为91.7% 和97.8%，与对照组相比颜色均有显著的改善。然而牙齿漂白术后容易出现牙齿敏感，釉质表面的粗糙度增加，牙齿对龋的易感性增加正畸后釉质白斑的患者选择漂白治疗时应谨慎。
多数研究建议漂白技术与氟化物、树脂渗透技术联合使用治疗氟斑牙，并且研究发现联合应用对于牙齿的美白效果没有显著影响。Bollineni 等发现，漂白剂联合氟化物使用能够增加白斑病损的矿化程度。Cavalli 等发现，在家庭漂白剂中添加氟，与对照组相比会降低漂白导致的牙齿脱矿及敏感的程度和龋易感性。
Kim 等报道，在漂白治疗后使用CPP-ACP 增加了牙齿表面矿物质的沉积。由此可见漂白技术治疗正畸后的WSLs 有肯定的美白效果，而且与再矿化药物联用可以有效防止漂白术引起的并发症。但是目前关于正畸后WSLs 漂白治疗后美学效果的稳定性以及相关的临床试验较少，仍是未来需要进一步研究的方向。
4. 微研磨技术
微研磨技术是一种利用研磨料和盐酸混合物作用于牙齿表面，通过打磨，使其在牙齿表面同步发生研磨料的物理摩擦作用和盐酸的化学腐蚀作用，起到在磨除病损牙釉质上层的同时，还能改善恢复牙面外观，使牙釉质表面恢复光滑和应有的色泽，抑制色素附着和菌斑生成，阻止龋病的进一步发展。但是微研磨修复治疗也存在着明显的缺点，物理摩擦操作，对牙体组织产生一定的破坏。
Hammad 等研究发现微研磨技术与渗透树脂技术治疗WSLs 在1、3、6 个月后的颜色改善无显著差异，但聂廷洪等发现1 年后微研磨技术的成功率低于渗透树脂，且在每个观察时间点（即刻、1 周、1、3、6、12 个月）患者的满意度均低于渗透树脂。然而也有研究发现釉质白垩斑研磨后因釉柱间隙消失而导致釉质折光率与正常釉质不同，因此部分白垩斑在微研磨后反而会更加明显。
目前微研磨技术多与氟化物、CPP-ACP、渗透树脂等联合应用。关于微研磨技术的临床研究较少且效果并没有受到一致的肯定，需要设计更加完善的临床研究对微研磨技术的有效性进一步进行研究。WSLs 是固定正畸矫正后常见的并发症，WSLs对于美观的影响也得到了临床医生的共识。
目前临床上关于WSLs 的微创防治方法均有一定的疗效，但是现有的研究对于各种防治方法的疗效评价以及哪种方法最有效尚未得到一致的结论，而且对于各个方法的有效性以及效果的长期稳定性等的临床研究还不是很充分，尚需要设计完善的可比性高的临床试验来探索WSLs 的有效防治方法。
