美国纽约：如果乔拜登总统的“重建得更好”预算和解法案在提交给众议院之前没有被淡化，一项扩大医疗保险的提案本可以为数百万美国老年人提供免费牙科治疗。对保险计划的拟议变更包括提供牙科、视力和听力福利，并被健康公平倡导者称为千载难逢的机会。美国牙科协会 (ADA) 游说反对在医疗保险中包括牙科福利，而是表示它支持为老年人提供经收入测试的牙科福利。
Medicare 成立于 1965 年，是美国政府为 65 岁及以上的成年人和所有年龄组的某些残疾人提供的保险计划。波士顿研究人员10 月在《新英格兰医学杂志》上撰文指出，虽然 1960 年代中期老年人预计会出现缺牙现象，但现在是结构性不公正的结果。根据凯撒家族基金会的数据，2400 万 2019 年，Medicare 受益人（通过该计划确保的所有受益人中接近一半）没有牙科保险。大约 47% 的 Medicare 受益人在过去一年内没有看过牙医，而这一比例在黑人中更高（ 68%)、西班牙裔 (61%) 或低收入 (73%)。
拟议的医疗保险扩展计划将为受益人提供常规预防保健服务，例如清洁和射线照相，以及修复服务，例如补牙和牙冠——类似于通过雇主附属保险计划为员工提供的牙科保健服务。但并非所有美国人都同意拟议的变更，众议院于 11 月 5 日批准了拜登基础设施法案的精简版，该法案有效地搁置了对医疗保险的任何重大变更。
“老年人在退休后经常面临收入减少的问题，这使得牙科保健的费用更加难以负担”
—— 纽约大学 Richard Valachovic 博士
纽约大学 (NYU) 牙科学院临床教授 Richard Valachovic 博士在纽约大学发表的采访中说将牙科保险范围扩大到医疗保险受益人可以改善美国的全身健康，但一些牙医和卫生组织反对。“美国的大部分牙科护理都是由小型私人诊所提供的，通常只有一两个牙医。考虑到设施、牙科人员、设备和用品的成本，这些实践成功的财务模型具有挑战性。与其他小企业主一样，牙医在面临尚未明确定义的提案时，会担心其运营的可持续性，例如牙科医疗保险福利，这将影响该商业模式，”Valachovic 博士评论道。一个2019美国家庭和机构YouGov进行的民调发现，可能投票的选民中70％的人支持加入口腔医疗保险医疗保险和提案超越政治派别和人口指标，如年龄，种族，性别和宗教是大多数人的支持的。Oral Health America 于 2018 年在 ADA 的支持下进行的一项较早的民意调查发现，71.2% 的牙医同意医疗保险应包括全面的牙科保险。
白宫于 10 月 28 日从基础设施法案中剥夺了医疗保险牙科福利，但这些变化的支持者曾希望稍后将它们重新包括在内。ADA在 10 月 29 日的新闻稿中表示，它已告诉美国牙医，它将“继续游说反对纳入医疗保险 B 部分牙科福利和 ADA 旨在为贫困和低收入人群提供口腔保健的政策。收入高的老人。” 它解释说，几个月来它一直敦促立法者不要在支出计划中包括医疗保险牙科福利，因为它不会使最需要牙科护理的低收入老年人受益。
ADA 在 8 月份概述了其对这些变化的反对意见，指出对医疗保险的变化应该进行收入测试。它表示，医疗保险的任何扩展都应“包括为收入高达联邦贫困线 (FPL) 300% 的受益人实现和维持口腔健康所必需的一系列服务”，并“获得充足的资金和有效的管理以确保获得关心。”
该协会表示，估计“满足高达 300% 的 FPL 受益人的需求，覆盖了约 47% 的老年人口。这将为目前不去看牙医的大多数老年人提供有意义的保险，因为他们负担不起。”
美国老年人对牙科保健的需求将增加
Valachovic 博士说，成本是阻止人们去牙科诊所就诊的主要障碍，而且增加老年人和残疾人获得牙科护理的可及性“有可能改善我们国家的整体健康，因为口腔身体其他部位的健康。”
他说，许多美国老年人在生命的早期没有获得氟化水，因此经常患有慢性牙科疾病，或者他们过去接受过牙科手术，现在需要更换或修复。他补充说，老年人是进入牙科治疗椅最具挑战性的群体之一。“这因一些额外的问题而变得复杂，”Valachovic 博士解释说。“老年人退休后经常面临收入减少的问题，这使得牙科保健的费用更加难以承受。其他人惊讶地发现，在他们的职业生涯中通过雇主获得牙科福利后，Medicare 不承保牙科护理。”
国会预算办公室曾估计，在十年期间建议修改医保成本将约为358十亿$ -只是美国数十亿美元菲律宾在2020年的名义国内生产总值（GDP）的害羞，根据世界银行数据。
据纽约大学研究人员称，美国人口结构的变化只会增加老年人对牙科保健的需求。根据纽约大学研究人员今年早些时候进行的一项范围界定审查，到 2030 年，将有近8000 万美国人（占成年人口的 20%）年龄在 65 岁或以上，他们将保留更多的牙齿并需要更多的牙科护理。
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