可见光固化复合树脂修复前牙切角大部分缺失失败原因临床分析

　　提　要　本文通过对80例前牙切角大部分缺失临床应用可见光固化复合树脂修复治疗中11例失败的原因进行分析。如酸蚀时间不够，缺失过大而没有用螺纹固位钉和临床操作不当等，并提出了修复失败的方法及措施。
　　关键词　前牙切角缺失　　可见光固化复合树脂　　粘结剂

一般资料

　　在修复患者中，男性48例，女性32例，年龄16～50岁，切角缺失原因多为外伤，或者其它原因，所有的病例均采用可见光固化复合树脂修复。

观察结果

　　对80例患者作1～3年定期复查，其中11例效果不满意，修复失败。观察结果见附表：

附表　11例修复失败的原因

　　1.　本文80例可见光固化复合树脂修复前牙切角大部分缺失的病例，经过1～3年随访观察，有11例修复失败，占总数的13.8％，最常见原因为酸蚀时间过短，使用时间过长，自然磨损而导致牙面破坏。所以在具体操作过程中，应该严格遵守技术操作规程，用酸蚀液处理与充填物接触的牙表面时，酸蚀处理约2分钟后用清水冲洗被酸蚀液处理过的牙表面，要把酸蚀液彻底冲洗干净，再防湿吹干牙面，要尽量避免粘结面酸蚀后不再污染。
　　2.　要尽量去除牙齿的腐蚀部分，防止继发龋，但如果缺失过大时，要注意保护好牙髓，避免穿通髓腔。
　　3.　粘结剂应有强大、持久的粘附性，在涂粘结剂时应注意涂面均匀，如涂层厚，热膨胀系数大，反而影响粘结性能。
　　4.　严格掌握适应症。对切角缺损过大者要选用合适的螺纹固位钉，所选用的固位螺纹钉应该机械性能良好，具有很好的硬度和韧性。吹干基牙和针道，然后将经过消毒的固位钉旋入针道2mm，调整固位钉在牙体外的一段最佳位置，其位置应在修复体的唇舌中央，以不妨碍咬为准。对咬关系过紧者，应适当降低咬，甚至可以达到前牙咬不接触。在修复后应嘱患者尽量少用或不用修复的前牙咬啃硬东西。
　　可见光固化修复前牙切角大部分缺损经过1～3年的治疗修复观察，表明有较好的临床效果，手术方法简便，一次完成，容易操作，美观逼真，不变颜色，不失为目前修复前牙切角缺损的好方法。