固定义齿(4)

2005-12-23 10:12  来源:
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桥体的排列位置      正常情况下,桥体的位置大小与缺失牙间隙一致,排列的桥体形态与同名牙相似,与邻牙协调。若缺牙区间隙异常,将影响修复体的美观。 (1)缺牙间隙过宽 (2)缺牙间隙过窄 缺牙间隙过宽          若前牙缺牙间隙大于同名牙,可通过扩大唇面近远中邻间隙,利用视觉误差以达到改善美观的目的;如缺牙间隙明显大于同名牙,可酌情加添人工牙。又如上颌第二前磨牙缺失而缺牙间隙较大,可将桥体牙颊面和颊嵴向近中移动,使近中面至颊嵴间的宽度A’与第一前磨牙的相应宽度A相等。

缺牙间隙过窄       若前牙缺牙间隙小于同名牙,可适当多磨除缺牙区两端近远中面,加宽间隙;有时可将桥体适当扭转或与邻牙重叠,使桥体牙的形态、大小接近同名牙。若前磨牙缺隙小于同名牙,可将颊面颊嵴向远中移动,使颊嵴近中颊面的宽度与第一前磨牙相等,达到改善美观的目的。

四、 连接体的设计       连接体是连接桥体与固位体的部分。因其连接方式不同而分为固定连接体和活 动连接体。 (一)固定连接体 (二)活动连接体 固定连接体       固定连接体是将固位体与桥体完全连接成一个不活动的整体。根据固定 桥的制作工艺不同分为整体铸造连接体和焊接连接体。固定连接体应位于基牙的近中或远中面的接触区,其面积不应小于4平方毫米,连接体四周外形应圆钝和高度抛光,不能形成狭缝,它应形成正常的唇颊、舌外展隙以及邻间隙,切忌将连接体占据整个邻间隙或压迫牙龈,妨碍自洁作用。活动连接体     活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连接。栓道式连接体通常由栓体和栓道组合而成。栓体位于桥体上,栓道位于活动连接端的固位体上,通过栓体嵌合于栓道内形成活动连接体。       活动连接体适用于半固定桥的活动连接端,一般设计于后牙固定桥。

五、 不同类型牙列缺损的固定桥设计
(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下    
 1.1缺失   1缺失常以2-1做基牙,设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱,1缺牙间隙较大,固定桥受力时,容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数,以32-1做基牙。 
 2.2缺失    2缺失以3-1做基牙,设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小,承受he力较轻,而3-1的牙根长大,也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下   
 3.3缺失   设计比较困难,因2的冠根均小而短,而3位于牙弓转弯处,承受的he力较大。如选用4-2做基牙,修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙,磨除牙体组织过多。有牙体缺损时,采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙,设计单端固定桥,可将5-4固位体制作成固定连接,增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时,必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力,并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下
 4.4或5缺失   设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时,应考虑6在牙列中的支持力最强,使6-4固位体的固位力能接近,4的固位体必须有良好的固位形。   
 5.6缺失    6缺失较常见的,一般设计7-5做基牙的双端固定桥,但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜,但很坚固,也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接,桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

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编辑: 韩晓炜

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