MEAW(multiloop edgewise arch wire)即多曲方丝弓技术，是Kim于1967年创建的治疗开
有较好的疗效。本文采用MEAW技术治疗5例成人开，取得较好的疗效。
一、材料和方法
1.治疗对象：根据临床检查及X线头影分析选择5例成人开病例(无家族遗传史及口腔不良习惯)。牙列拥挤度＜Ⅱ，前牙垂直开＞3mm。ODI值低于正常。男性2例，女性3例，年龄18～26岁，平均22岁。
2.矫治过程：第一阶段：牙列排齐，本文中均拔除
，采用0.018×0.025英寸标准方丝托槽，依次采用0.014英寸、0.016英寸Ni-Ti丝及0.016不锈钢圆丝进行牙列排齐，主要纠正严重扭转及错位牙齿，以便多曲方丝弓能顺利入槽进行矫治。第二阶段：MEAW矫治阶段，①在头颅侧位片上，根据上前牙与下唇线的关系，即上切牙切缘应位于上唇线下1mm，确定矫治后新的平面以及竖直前倾后牙的角度，为弓丝加力提供依据(图1)。②取准确的工作模型，进行弓丝弯制，0.016×0.022英寸不锈钢方丝，从侧切牙、尖牙邻接处开始，左右对称依次向后弯制L形曲，弓丝末端弯制到第二磨牙远中。经在口内调试后，根据事先测好的磨牙竖直角度，给弓丝加上适当的后倾，这样上颌呈加强的Spee氏曲线，下颌呈反向的Spee氏曲线(图2)。使用时，在左右第一个L形曲，上、下颌间挂3/16，2盎司橡皮圈，嘱患者除刷牙时除去，其它时间一直使用。
图1 确定矫治后平面及竖直前倾后牙角度示意图
图2 多曲方丝弓弯制完成图
二、结果
经过平均1年零9个月的治疗，5例患者开均关闭，牙齿有正常的覆覆盖关系，未发现复发。
典型病例：女，19岁，长面形，口唇闭合不全，
中性偏近中，
轻度拥挤对刃。
开，前牙区垂直最大开4.5mm。X线头影测量显示：后牙近中倾斜明显，-15，ODI值62，APDI值98。诊断为Ⅲ类骨性开。矫治设计拔除，采用MEAW技术。
上带环，粘0.018×0.022英寸标准方丝托槽，0.014英寸Ni-Ti丝、0.016英寸Ni-Ti丝及0.016英寸圆丝牙列排齐，取模型，制作MEAW弓，作颌间垂直牵引，开关闭后，继续调整前牙覆及后牙咬合关系。轻度过矫治后结束治疗进行保持，疗程1年8个月。
三、讨论
MEAW技术主要原理是使后牙与矫治前设计的平面垂直，从而矫正开。本文所选病例均拔除，主要为了消除磨牙远中竖直的阻力，在竖直磨牙的过程中，会提供一定量的间隙，如拥挤度大于Ⅱ，应根据临床情况酌情拔除第一前磨牙。
在弓丝弯制过程中，应注意以下几点：①L形曲水平部与主弓丝呈一致的弧形，尤其在尖牙区域，这样可以避免压迫牙龈或刺激颊部组织。②L形曲水平部长度依牙间距离而定，前端与相邻曲的垂直臂应尽量靠近，但不能接触。根据该部位牙齿前倾程度的不同，离开1mm～2mm，这样就能用掉更多的弓丝，降低弓丝的形变率，同时给弓丝加力时L形曲尖端与相邻曲垂直臂不会发生干扰，影响牙齿的移动。
给弓丝加力时，可根据牙齿前倾程度不同，如果角度较大，则通过分次加力的方法以使磨牙竖直并与面相垂直，本文中均分2～3次给弓丝加上预定的角度。
在使用MEAW技术时，前牙颌间轻力牵引是贯穿治疗始终的。因为后倾加力的副作用会使前牙压低，开加重，值得注意的是，成人患者在弓丝加力后1天左右，牙齿的疼痛较明显，应尽量分次进行加力。前牙开关闭后，前牙覆、覆盖及后牙咬合关系可通过弓丝调节作进一步的调整，同时配合颌间牵引，使后牙达到稳定的咬合关系。从治疗前后的X线头影分析来看，对成人开患者，MEAW技术仅限于牙齿的移动，主要表现为前牙(尤其是下前牙)伸长，后牙主要为远中直立，未见明显压低现象，未观察到颌骨的变化，可能与其生长发育已停止有关。
