【摘要】目的：将牛骨形成蛋白（bovinebonemorphogeneticprotein,bBMP）与中空多孔柱状钛种植体复合形成以种植体为中心的多载体系统，进行骨内即刻种植，以探讨种植体——骨界面的骨生长代谢过程，并验证即刻种植的可能性。方法：在杂种狗下颌肌建立即刻种植模型，于2、4、8、16、24周取材，进行组织学光镜和扫描电镜观察。结果结论：新生骨逐渐长入种植体表面孔隙中，并与钛表面形成骨性结合；bBMP促进界面骨形成提前启动，成骨量大；即刻种植体周围骨缺损的修复和骨形成类似于拔牙创的愈合，经过适当处理，可形成良好骨结合而获成功。
众所周知，人工种植牙植入后的稳定性是种植获得成功的关键，目前临床上常用的种植体植入后，骨生长慢，新生骨少，与骨的结合力相对较弱，常须以相互连接的方式承受咬合力，影响治疗效果和种植成功率。本研究应用自行研制的中空多孔种植体与bBMP复合，即刻植入，利用bBMP的高效骨诱导活性及中空多孔种植体与骨的机械锁结力，探讨加速种植体—骨界面骨修复速度,增加新骨生成量的可能性，建立一种与骨结合强度高，具生物诱导活性的种植体，并验证即刻种植的可行性，为临床应用提供依据。
1材料和方法
1.1材料
多孔中空柱状钛种植体由华西医科大学口腔重点实验室
设计、研制。将纯钛棒加工成长6.5mm，直径3.0mm的中空柱状种植体，侧面有小孔12个，对称分布的，底面1个小孔，相互贯通，直径均为1.0mm。bBMP参照杨连甲[1]方法提取、纯化，并证实其生物学活性。将bBMP通过中空多孔柱状种植体底面的小孔加入，形成实验组复合种植体（B组），对照组采用同等规格的实心柱状钛种植体（A组）及不复合bBMP的中空多孔柱状钛种植体（C组）。
1.2实验动物
采用15只健康成年杂种狗，雌雄不限，体重10～13kg。
1.3实验方法
将实验动物随机分成5组，每组3只。用浓度为3％戊巴比妥纳（30mg/kg）腹腔内注射麻醉，生效后固定四肢，取仰卧位，常规消毒、铺巾，用自制开口器铺助开口，将双侧下颌2、3、4前磨牙拔除，用球钻预备种植窝，略扩大底部，使其与种植体相适应，加深拔牙创2～3mm，随机立即植入种植体共6枚，每组各2枚，轻敲使其完全就位，顶部位于牙槽嵴下至少1mm，种植体上部与拔牙窝之间大于2mm的空隙用植床制备过程中的骨碎片，种植区外侧骨缘充填。然后切开颊侧牙龈及骨膜，形成龈粘膜骨瓣，将其游离后与舌侧牙龈行褥式加间断严密缝合，关闭拔牙创。分别于术后2、4、8、16、24周处死动物，将种植体连同周围组织一并取下，分别制作光镜和扫描电镜（SEM）标本。光镜标本采用不锐钙整体切片，先将块状标本浸泡于100％乙醇中固定、脱水72小时，自凝塑料包埋，用华西医科大学口腔医学院龋病研究室提供的美国ISOMETTM低速切片机、金刚石切片刀将标本片切成厚约90～120um的厚切片，再于水磨石上手工磨成约50～70um厚的切片，脱塑后用水洗、蒸馏水洗，甲苯胺兰或HE染色，酒精脱水，二甲苯透明、封固。
SEM标本制备：用金刚砂片沿颊舌方向将种植体剖开，使每一标本分为二部分，立即用3％戊二醛固定，其中一部分标本留作X线能谱分析和元素定量测定，另一部分标本于液氮恒冷条件下冷冻断裂形成自然断面，0.9％NS和0.1MPBS反复冲洗，再置于0.1MPBS溶液内，于超声波振荡器内振荡清洗10分钟，系列酒精逐级脱水，乙醚置换酒精，冷冻干燥，真空镀金膜后作SEM形貌及背反射法（backscattered election imaging）观察（KYKY—AMRAY1000B型扫描电镜）。
2结果
2.1光镜下观察
植入后2周：A组种植体表面有轻度炎性细胞和未分化间充质细胞增生，在局部出现成骨细胞，骨样基质，并有明显树突状编织骨形成，少量新骨呈乳突状长入种植体。种植体内可见未吸收的bBMP（图1）。对照组中A组种植体表面有炎性细胞浸润，少量纤维结缔组织和新生血管包绕，未见明显新骨形成。C组有纤维结缔组织向种植体内生长，亦未见新骨形成。
