患者：张立如，女，72岁，右上4、5，左上3、4、5、6、7，右下5、6、7，左下5、6缺失。
左上2到右上3牙冠间由麻绳捆绑，牙缝间由白自凝树脂充填，所有牙近三度松动，右下5残根，根尖有5*5mm囊肿，余牙均有一度松动，牙根面均有多量食物残渣附着。
患者新西兰籍华人，经济条件可以，要求彻底解决功能问题。
计划：1.洁牙，牙周处理。
2.右上4、5，左上3、5、7，右下6、7，左下5、6、7、牙位各植入一个植体，然后桥体修复，右下5为即刻种植。
3.患者要求先种右上4、5，左上3、5、7，右下5、6、7。
术前X光片丢失，此x光片为2008年所拍，当时余留牙比现在要多。
右上4、5X光片，本文章重点介绍这两颗牙的情况。
左上3、5、7术后X光片。
右上4、5植入植体后X光片。右上4为了避开上颌窦，近中倾斜植入，右上5做了内提升，同时植入植体，右上4为3.8mm直径，右上5为4.5mm直径。
右下5、6、7术后X光片。
以上植体均采取非埋入式，全部旋入愈合基台。
一个月复查时，问题出现了，右上4、5均出现较严重松动，右上5失败是可预料的，但右上4也脱落了，还是很意外的。还好，患者非常配合，表示理解。但患者以订好机票，22天后启程回新西兰，我给患者说现在有两个选择，一是取出植体，植骨，一年后回国再种。二是取出后重新提升同时植入植体。患者说：“梁大夫，交给你了，直接种！”
右上4、5取出植体后，发现右上5牙位上颌窦膜破孔2*3mm,牙槽嵴顶腭侧高度3mm，偏颊侧高度仅为1mm左右，且骨密度超低。于是改内提升为外提升，剥离窦膜，放了三层生物膜修补窦膜破孔，植入骨粉，在没有扩大窝洞的情况下，右上4植入4.5*10mm植体，右上5植入超宽植体，6.9*8mm，扭力仅为15牛，由于洞边缘已不规则，虽植入超宽植体，患者鼓鼻植体边缘有气泡溢出，严密缝合后，仍有气泡溢出，右上5旋入一个超宽愈合基台，（直径8.3mm）防止植体脱入上颌窦，怀着忐忑的心情恭送患者。
十天后拆线，植体在，心里踏实许多，20天来复诊，植体仍在，心里更踏实，嘱咐患者到国外后又什么问题及时联系我。
等啊等，一年过去了，患者一直没与我联系，突然有一天，她打电话来了，说回北京了，并说刚刚从嘴里掉了个金属东西出来，我晕！祈祷着：但愿仅是愈合基台掉出来了。
看看这张片子吧。估计大家看了都会兴奋，成骨效果是很好的。
重新旋入一个常规直径基台。
左上3方向有些偏颊侧，粘膜下移植一块取自腭侧的结缔组织，以确保修复后软组织美观。
烤瓷桥完成。
右上4、5，左上3、4、5、6、7，右下5、6、7，桥体，戴入口内，完成修复。
功夫不负有心人啊，这阿姨最终又同意将左下5、6也种了，又回新西兰了，明年回来再做上部结构。
口内角度没有问题，可能是拍摄问题，有点倾斜。
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