在种植手术中骨劈开增量术当属最难操作的手术之一。
要领是:1.方向准确。
2.深度要充足。
3.骨切口要切开骨皮质层。
风险是:1.骨片基底部折断(骨吸收)。
2.劈开宽度不足。
3.术后反应太重。
骨劈开优点:
1.最主要的优点是GBR由一壁骨变成四壁型骨,植骨成功率大大增加。
2.对GBR来讲能提供更丰富的血液供给。
3.对植体提供稳定的夹持力,提高了初期稳定性。
病例1.患者女,43岁,5年前在外地做的左上3到右上3烤瓷连冠,具体材料不祥,右上2先天缺失,右上3基牙已全部腐蚀掉,X光见右上3残根仅有7mm长,用砂片从左上1和右上1之间分开。患者要求种植牙。
外观上看骨高度和宽度都还可以,如果有CT就可以直接判断骨的情况,由于门诊条件有限,没有CT支持,只能在术前多准备几套方案。
保留切牙间乳头,切开软组织。
翻瓣,拔除右上3残根。
右上3唇侧有骨缺损。
骨劈开手术。
完成劈开手术,骨缝间扩孔,平行杆观察扩孔方向。
植入植体。
在骨缝和唇侧凹陷处植入骨粉。
盖生物膜,减张缝合。
病例二。患者,男,72岁,左下2到右下2缺失多年,配戴活动义齿多年,活动义齿仅做3颗(间隙不足以做四颗)
口内照可见牙槽骨为刃状。
X光片。
骨劈开手术,劈开缝宽约为2.5mm.
在左下2右下2位置分别植入一颗植体,GBR,减张缝合。
植入后X光片。
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