颌骨牙源性透明细胞瘤1例

　　患者，男，48岁，因上颌骨肿物复发，于1997年5月18日入院。1 993年1月在当地因上颌骨前部膨隆住院，诊断为上颌骨肿瘤，并行上颌骨3+4区部分切除术，术后病理报告为造釉细胞瘤。术后1年在病变缺损区的右侧及鼻侧骨质膨 隆，诊断为肿物复发，再次行上颌骨部分扩大切除术，术后仍诊断为造釉细胞瘤。术后2年 ，在颌骨缺损区上前方，左右两侧发现颌骨膨隆并向外突出，肿物质地硬，患者无任何症状 ，来我院治疗。
　　　面部发育两侧对称，左侧鼻翼旁隆起，上颌前方齿槽骨及部分颌骨缺损，于缺损左右侧及上 方鼻翼旁骨质明显膨隆。膨隆范围左侧达，右侧达，上方达鼻底。颌骨膨隆范围约5cm×4cm×3cm，粘膜色泽正常，腭侧骨质末见隆起，无触 痛及自发痛，双颌下淋巴结未触及。X线检查：上颌骨3+6区骨质破 坏，骨密度减低，边界尚清，上颌骨前方、硬腭及齿槽突见4cm×2.5cm×2.5cm的圆形骨质缺损区。
　　全麻下行上颌骨部分扩大切除术，术后病理报告为：区牙源 性透明细胞瘤，侵及上颌骨及鼻粘膜。
　　牙源性透明细胞瘤是颌骨极为少见的牙源性肿瘤，又叫牙源性透明细胞癌 或透明细胞成釉细胞瘤。1992年WHO关于牙源性肿瘤的新分类中，将其命名为牙源性透明细 胞瘤。肿瘤无被膜，破坏颌骨，可穿破骨质向软组织浸润生长，约40%发生局部淋巴结转移 和远隔器官转移。病理组织主要含透明细胞，其次为基底样或鳞状细胞，细胞形态一致，有 空泡形成，胞浆透明含有细颗粒，排裂成片状、条索状和岛状。没有显著的腺体分化，很多 肿瘤细胞含有丰富的糖原颗粒。组织学上应与涎腺腺泡细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、颌骨转 移性透明细胞癌相鉴别。