平阳霉素或奎宁乌拉坦治疗颌面部血管瘤

　　口腔颌面部血管瘤大多发生于颜面部皮肤、皮下组织及口腔粘膜，因其部位特殊，治疗较为棘手。作者从1991～1997 年用平阳霉素或奎宁乌拉坦瘤体内注射治疗血管瘤共120 例，将两者疗效进行对照研究，方法和结果如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料　本组患者共120 例，男性72 例，女性48 例，男女之比为3∶2；年龄最小的10 个月，最大的62 岁；部位分别为唇、颊、舌、颌下、软腭。治疗前行血常规检查，且肝肾功能正常，无血液系统疾病，无药敏史。120 例患者随机分为两组，每组各60 例。
1.2 方　法　奎宁乌拉坦注射液(每100 ml含奎宁 13.3 g，乌拉坦 6.7 g，西安医科大学药厂生产)或每4 mg平阳霉素(河北制药厂生产)溶解于20 g/L 利多卡因1 ml中备用。视瘤体大小，奎宁乌拉坦一次用量成人不超过3 g，小儿不超过1 g；平阳霉素一次用量成人不超过12 mg，小儿不超过4 mg，治疗过程中总量成人不超过72 mg，小儿不超过24 mg。注射时要求暂时压迫瘤体周围组织，阻断血流，在瘤体边缘0.5 cm进针，回抽有血，药物呈放射状注入瘤体内。1～2 周重复注射1 次，总数不超过6 次。

2　结　果

2.1 疗效标准
2.1.1 痊愈　瘤体缩小90% 以上，皮肤粘膜色泽正常，无功能障碍，形态恢复，无复发。
2.1.2 显效　瘤体明显缩小60% 以上，畸形大部分消失，功能基本恢复正常，需定期复查。
2.1.3 无效　治疗前后无明显改变。
2.2 治疗结果　两组患者用药后治疗结果见表1。

表1　平阳霉素和奎宁乌拉坦治疗血管瘤的结果

两组比较 ① P<0.05　②P<0.01
2.3 副作用　奎宁乌拉坦组用药后9 例出现严重组织肿胀和部分坏死，3 例出现大出血，对症处理后好转。平阳霉素组3 例用药后发生低热，局部组织轻度肿胀和溃疡，未作特殊处理，24 h后体温正常，5 d后溃疡愈合，1 周组织恢复正常形态。
3　讨　论

　　口腔颌面部血管瘤的治疗方法很多，硬化剂奎宁乌拉坦注射治疗是临床上常用的传统方法，但其局限性大，注射后形成大量血栓，导致严重组织肿胀、坏死和出血。本组中9 例出现上述并发症，因此限制了在口腔颌面部的应用。本文中奎宁乌拉坦组患者的治愈率为40%，总有效率为73.3%，低于平阳霉素组。
　　平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤，可使毛细血管内皮细胞萎缩破碎，抑制内皮细胞增生，血小板粘着，微血栓形成，导致血管纤维化。平阳霉素腔内注射治疗血管瘤的不良反应少，不抑制肝肾功能，不溶血，不破坏周围组织，可重复用药。本组患者仅3 例用药后发生低热，轻度组织肿胀，未经处理好转。该药治愈率为80%，总有效率为96.7%，同奎宁乌拉坦组比较有显著性差异(P<0.05)。引起组织肿胀轻，尤其对于口、咽、舌部位血管瘤较安全，注射时加入利多卡因可达到无痛，患者易接受，是一种安全、有效、简单易行的方法。