患者董××，男，62岁，因发现下颌前牙龈肿物3月余，痛疼且向左肩部放射而入院，住院号9704440。口腔科检查：下颌前牙龈有一约3×1×1.5cm大小肿物，表面呈菜花状，界不清，波及唇舌侧粘膜，质硬，触痛，易出血，松动Ⅲ°，双侧颌下均可触及一直径0.5cm淋巴结，质韧、无压痛、活动。X线片示：下颌前牙槽突及颌骨呈溶骨性破坏，牙根位于其中。血沉35mm/h，血常规，尿常规，心电图，胸透均正常。诊断：下牙龈肿瘤。
治疗：在全麻插管下行间下颌骨矩形切除加肿瘤切除术。术中的肿瘤边界不清，呈菜花状，硬而脆，浸及下颌骨，仅剩下颌骨下缘，术后给抗生素抗感染，伤口愈合好。
病理检查：瘤体连带部分下颌骨，约5×3×3cm大小，间可见菜花样2.5×1.2×1cm肿物。无明显包膜，硬而脆，切面呈灰白色。镜下见瘤组织排列成不规则上皮团块，其内可见很多圆形或卵圆形囊性腔隙，呈筛孔状。囊腔内见粉红染色无结构样物。瘤细胞大小较一致，似基底细胞，胞浆少，界不清，核呈嗜碱性，在囊腔及细胞周围有如肌上皮细胞围绕。病理诊断：腺样囊性癌。病理号971004。
图 牙龈腺样囊性癌（HE×200）
