Gelatamp胶质银止血明胶海绵在埋伏阻生智齿拔除术后的应用
姚 峰（佛山市顺德区陈村医院 广东佛山 528313）
Abstract Objective study the application of Gelatamp glial silver gelatin sponge prevention of bleeding after the extraction method of dry socket. Methods group of 256 cases of mandibular third molar extraction different after the extraction wound treatment, observation of dry socket occurred after the situation, analyze causes. Conventional extraction results after wound treatment of dry socket in the probability of 11%, and wound irrigation for metronidazole injection after implantation bleeding Gelatamp glial silver gelatin sponge, dry socket incidence of 1%. Conclusion after extraction with Gelatamp wound hemostasis glial silver gelatin sponge, which can greatly reduce the incidence rate of dry socket.
摘要 目的 研究运用Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后干槽症的方法。方法 分组对256例下颌第三磨牙拔除术后进行不同的拔牙创口处理，观察术后发生干槽症的情况，分析病因。 结果 拔牙后创口常规处理发生干槽症的机率为11％，而创口进行甲硝唑注射液冲洗后置入Gelatamp胶质银止血明胶海绵，干槽症发生率1％。结论 拔牙后创口用Gelatamp胶质银止血明胶海绵，可以大大减少干槽症发病机率。
关键词 Gelatamp胶质银止血明胶海绵 下颌埋伏阻生智齿 干槽症 牙槽窝
干槽症（dry socket）实质上是骨创感染，是拔牙手术后较常见的并发症。临床以下颌第三磨牙拔除后发病率较高，其发病率据国外报道在10％－30％之间（国内报道为4.1％。自2005年以来，笔者在临床上应用Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后干槽症，取得满意疗效国外报道在10％－30％之间（国内报道为4.1％。自2005年以来，笔者在临床上应用Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后干槽症，取得满意疗效。
临床资料
1. 临床资料：对256例下颌第三磨牙患者按就诊顺序随机分成A、B两组，其中A组为观察组，共156人，B组为对照组100人，男性为132人，女性为124人，垂直阻生45例，水平、前倾阻生158例，颊、舌向阻生53例。
2. 材料：用消毒剪刀或手术刀将胶质银止血明胶海绵剪切成小块以适应创口的大小
3. 方法：常规行下牙槽神经和舌神经，颊长神经阻滞麻醉，局部浸润麻醉，采用切开牙龈，翻瓣去骨，劈冠法拔除阻生牙。手术后观察组先用0.5％甲硝唑注射液冲洗牙槽窝，修整拔牙创，吸干药液，置入胶质银止血明胶海绵，缝合伤口，常规咬棉球30min。所有手术均由作者一人完成。术后第3天，第7天复诊，问患者术后拔牙创有无明显疼痛，检查拔牙窝的愈合情况。而对照组则按常规拔除患牙后的术后处理，进行伤口清理，必要时缝合，纱布压迫止血，未放入胶质银止血明胶海绵。
结 果
1. 干槽症诊断标准：拔牙术后3～4天创口持续性疼痛，可向耳颞部放射。创口内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味，骨壁有明显触痛，偶有发生张口受限、低热、伴局部淋巴结肿大、压痛，全身不适等症状者 ［1］ 。
2. 结果：观察组应用Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防干槽症，只有1例有术后疼痛等干槽症症状，而对照组有11例发生干槽症。其中，水平、前倾阻生牙8例，颊向、舌向阻生3例，垂直阻生1例，说明
