【摘 要】 目的 对CO2激光牙龈成形术与传统牙龈成形术方法的效果及优缺点进行比较。方法 选择临床上牙龈肥大、增生患者42例，随机分成2组，一组行激光龈成形术，另一组 采用手术龈成形术。结果 所有患者近期效果满意，远期疗效有待进一步观察。结论 激光牙龈成形术具有操作简便，出血少，成形形态好的优 点。
【关键词】 CO2激光；牙龈成形术；牙龈增生
作者1996～1997年在开展传统牙龈成形术的基础上，采用CO2激光治疗各型牙龈肥大、增 生患者20例，并与22例 手术患者进行比较，现报道如下。
1 材料与方法
42例牙龈增生患者，随机分为激光治疗组和手术治疗组。激光治疗组20例,男性7例，女性13例，年龄18～43岁。 激光治疗前2周行牙周洁治术,治疗时以1%利多卡因加1∶20000肾上腺素行局部阻滞或浸润麻醉。采用国产便携式CO2激光仪，功率密度为50W/cm2，分层逐步行牙龈切除术，龈组织的碳化层以生理盐水棉球擦揩干净再次气化切割，直至成形术毕。局部创面涂以2%美蓝，不放置牙周塞治剂。术后3周复诊，局部形态不佳时予以再次修整。 手术治疗组20例,男性9例，女性13例，年龄19～45岁，术前准备与麻醉同激光治疗组 。手术时刀尖与牙面成45°倾斜，刀刃向切缘，保持连续切口。出血时用纱布压迫止血 ，不易止血者以棉球吸取肾上腺素液压迫止血。有肾上腺素禁忌者，则用3%双氧水局部压迫止血。术毕放置牙周塞治剂，术后2周复诊情况良好则去除塞治剂，若形态不佳再作二次龈切除术。两组患者随访1月～2a不等。
2 结果
术后1月、6月、1a、2a复诊，根据患者自诉及临床检查评判治疗效果。 激光治疗组20例中，一次成形疗效满意者16例;4例经再次激光治疗后也获满意效果。手术治疗组22例，一次成形满意者17例，5例经再次手术治疗后获满意疗效。激光和手术龈成形术的一次治疗成功率分别为80％和77％,经χ2检验，P>0.05 ，两者无统计学差异。
3 讨论
牙龈肥大和增生在口腔科较常见，多采用手术切除。传统牙龈切除术虽然具有组织形态良好、复发率较低、可反复操作的优点，但手 术时出血较多，常给病人带来一定程度的恐惧。CO2激光龈成形术除有操作简便、可重复进行的共同特点外,更具有止血作用［1］。CO2激光可致3～5mm直径的小血管凝固收缩，产生封闭作用。因此如血小板缺乏、具有出血倾向的患者，妊娠患者均可进行激光手术［2］。手术中不出血还可避免肝炎、艾滋病毒等交叉感染，有利于保护临床医生的健康。切割组织时激光的高温可以杀灭各种微生物，以防止感染的发生。对于风 湿性心脏病、肾炎、糖尿病患者更为有利。激光操作时非接触的特点可以消除病人对传统器 械的紧张心理，降低心血管病人的治疗风险。术后无需放置塞治剂也是其优点之一。 但该方法也存在创面组织炭化、愈合延迟等缺点,一般伤口需2～3周方能完全愈合。
