家兔面神经撞击伤后的组织病理学改变

〔摘要〕　目的：研究面神经遭到撞击后的组织病理学改变。方法:采用撞击枪撞击兔面神经,建立了不同撞击条件下的损伤模型，伤后于不同时间取材，切片行HE，Weil 及 Bielschowsky改良法染色观察轴突，髓鞘，雪旺氏细胞及周围结缔组织变化。结果：1，撞击面神经总干，动物可因颅脑损伤而死亡。2，面神经颊面干可受撞击而致伤，软组织可起缓冲作用而减轻面神经损伤程度。3，撞击可造成面神经II度损伤，病理表现与挤压伤近似，但伤后神经周围血管有弥漫性血栓形成，这是其损伤特点，且血管的再通与面神经的恢复在时间上具有同一性。结论:该研究为面神经撞击伤提供了病理学依据，所用撞击枪简便易行，重复性好，也为研究动物撞击伤提供了一种新的试验工具。
关键词　面神经；创伤与损伤；病理学

　　为研究面神经受到撞击后的组织病理学改变,本文以撞击枪撞击家兔面神经,建立了面神经损伤模型,针对不同损伤条件,初步探讨了面神经损伤后的组织病理学改变,并提供了研究动物撞击伤的一种新的试验工具。

1　材料与方法

1.1 实验动物　选用成年长耳白毛家兔34 只，5～6 月龄，雄性，体重2.0～2.5 kg，单笼兔块料喂养。34 只动物，可供选用的面神经共68 侧，因撞击中死亡5 只，故实际撞击63 侧，分组如表1。

表1　实验动物分组与检测时间

1.2 撞击装置　采用由DS-50型射钉抢改装而成的撞击抢，射钉弹药量经成都军械研究所标定，撞击速度为5～40 m/s，撞击能量为2.5～60 J，撞击头直径分别为3 cm，7 cm，撞击速度可提供5、8、 10、20、40 m/s。经预实验后，选用5、10 m/s两种撞击速度，其重复误差低于5%，撞击速度加大则动物死亡率明显加大。
1.3 实验方法　对34 只家兔68 侧面神经进行撞击，分组如下：①解剖暴露面神经总干位于耳软骨后下方腮腺内，将软组织复位，以5 m/s、3 cm撞击头撞击总干。简称A 组。②解剖暴露面神经颊面干后将软组织复位，以10 m/s、7 cm撞击头撞击相对瞳孔正下方之颊面干。简称B组。③解剖暴露面神经颊面干后将其后方垫一块1 cm×1 cm、厚0.1 cm金属片，以10 m/s、7 cm撞击头直接撞击面神经，位置同②。简称C组。④同③，将软组织复位后撞击颊面干，位置同2。简称D组。⑤对照组，解剖暴露面神经颊面干约15 min。简称E组。
1.4 取材　伤后在不同时间段取材，取材部位为总干分出耳支处近心端0.5 cm至远心端1 cm,颊面干取以瞳孔正下方为中点含近远心端各1 cm，切断后迅速置于体积分数为10% 福尔马林液中固定。
1.5 切片和染色　将神经干横断及纵断包埋，连续切片，行HE、Weil 苏木精及Bielschowsky 改良法染色，光镜观察。
2　结　果

2.1 A组　5 只家兔受撞击后均死亡，故神经未作检测。
2.2 B组　共撞击16 侧面神经，有6 侧同时伴有上颌骨粉碎性骨折，位于眶下，碎骨片细小，未损伤面神经，亦未影响上颌功能。受损侧面肌抽搐，神经干轻度水肿充血，周围小血管破裂出血。损伤后3 d镜下见小血管内有血栓形成，部分髓鞘呈点片状丧失，轴突连续但粗细不均匀，少数可见毛刺样突起。15 d时仍有血栓，脱髓鞘改变明显，近神经束膜处髓鞘变性成空泡状(图1)。轴突银染均匀，但仍可见腊肠样不均一改变。雪旺细胞肿胀。30 d时仍有髓鞘空泡样变，但范围较15 d时缩小。轴突仍有肿胀。雪旺细胞增多。60 d时髓鞘及轴突已基本恢复正常，雪旺细胞数量仍较多，形态尚正常。