【摘要】 目的 研究珊瑚人工骨在成骨过程中所起作用、其生物降解与新骨形成的关系。方法 选用6只杂交狗，将珊瑚人工骨植入下颌下缘，以对侧作为对照，采用X线片、扫描电镜及能谱分析进行观察。结果 术后第四、第五个月，实验侧下颌下缘有纤维钙化结构和新骨形成，很少有珊瑚人工骨残留，能谱分析钙盐含量很高。结论 珊瑚人工骨在成骨过程中具有良好的骨传导性，有加速新骨形成的作用，同时发现珊瑚人工骨在成骨过程中吸收过快。
【关键词】 珊瑚 颌骨缺损
将天然珊瑚直接用于移植材料的实验研究始于九十年代，由Sougis和Guillernin首先开展，证明珊瑚具有良好的相溶性和生物降解性［1］。国内曾融生等报道了珊瑚人工骨在颌骨缺损中的应用［2］。本文拟就珊瑚人工骨在成骨过程 中所起的作用、其生物降解与新骨形成的内在联系作一深入探讨。
材料和方法
一、珊瑚人工骨的制备：采用海南岛滨珊瑚(porites)为实验材料，用化学方法去除有机成份，然后磨改成0.5cm×0.5cm×0.3cm大小的人工骨，高压灭菌后备用。用灌水法测定其孔隙率，即孔隙所占珊瑚人工骨横截面的百分比。
二、动物试验：选择健康成年杂交狗6只，体重11Kg～20Kg，在硫苯妥钠全麻下，于双侧下 颌下缘1cm处作长3cm切口，切开皮肤、皮下组织及骨膜，方块截骨0.5cm×0.5cm× 0.3cm，将预先制备好的珊瑚人工骨植入，电钻钻孔，细不锈钢丝结扎固定。在对侧下 颌骨按同样步骤截骨再重新植入作为对照。同时在腹部肌肉内植入同样大小珊瑚人工骨，荷 包缝合。
三、实验观察：术后6只动物生长状况良好，无1只中途死亡。分别在术后1、2、3、4、5、6 个月时处死动物，摄X线片后，取下颌骨标本。经2%戊二醛固定后喷金，做扫描电镜及能谱 分析。
结 果
本组实验所用珊瑚原材料采用灌水法测得孔隙率为49.63%；孔径在180μm～2 00μm之间。
肉眼观察：局部伤口愈合好，未见感染、骨折及排异现象。腹部的珊瑚人工骨最短4个月，最长5个月全部被吸收。
X线片观察：植入1个月后，珊瑚人工骨清晰可见，边缘明显，与宿主骨之间界线分明，植入骨较宿主骨密度高，2～3个月，植入骨开始模糊，密度下降；4个月，缺损区明显缩小，有的珊瑚人工骨已完全消失；5～6个月，新骨已完全修复下颌骨，但有明显凹陷，与对侧自体骨移植相比稍有差异。
扫描电镜观察及能谱分析：术后第一个月，珊瑚人工骨外貌依旧，可见多孔隙的块状结构，孔隙较均匀，孔径在180μm～200μm之间，能谱分析证明是碳酸钙结构。术后第二个月，植 入部分模糊不清，大部分可见原貌，表面有骨细胞、成纤维细胞及淋巴细胞；成纤维样组织 伸入孔隙内，与植骨床界面尚存，能谱分析钙盐沉积较低。术后第三个月，植入骨的孔隙大 部分消失，被网状、云雾状钙化物覆盖，珊瑚的孔隙状结构模糊不清，有的孔隙被胶原纤维 充填，经能谱分析此区域钙峰很高，证明为骨形成过程。术后第四、第五个月，有纤维钙化 结构和新骨形成，很少有珊瑚人工骨残留，能谱检测钙盐沉积广泛，其峰值较前增高。术后 第六个月，钙化程度与骨组织相似，植骨区与植骨床难以区分，能谱分析主要是钙磷结构。
讨 论
本文采用的珊瑚原材料孔径在180μm～200μm之间，是较为理想的珊瑚孔径结构［3］。此外，本研究检测的珊瑚的孔隙率为49.3%，显然对于原材料的抗压强度 ，孔隙率与孔径同样重要。
腹部肌肉内的珊瑚人工骨，经肉眼及X线片观察术后4～5个月即完全被吸收，几乎不留任何 痕迹。下颌骨X线片显示，术后5个月珊瑚即完全被吸收，新骨已形成，但在下颌骨下缘处留 有凹陷，而对侧对照组则完全修复，这一结果提示珊瑚人工骨的吸收过快，与新骨的形成不 完全同步，属于不完全骨修复，这一研究结果与以往的报道［4］不完全一致。
